南阳医专一附院全科医学科心脏早搏解惑答

你是否会有心慌，焦虑，激动，心律失常的症状表现呢？

今天，来看一看，南医院全科医学科王璐：心脏早搏的解惑答疑。

01什么是早搏？早搏是不是让心脏停跳了一下？

答：虽然早搏的常见症状就是心脏“停顿感”，但早搏的本质并不是心脏停跳，而是心脏提前跳动。提前跳动的这一次心脏向外输送的血液量减少了一些，脉搏“变弱了”，给人的感觉好像是心跳停了一下。这种直观的感觉很容易引起早搏患者的焦虑情绪，认为是心脏停跳了，甚至认为长此以往心脏会“罢工”，因而十分焦虑，四处就诊。

02早搏的出现是有心脏病的标志吗？

答：不完全正确。早搏可以发生在有心脏基础病的人群，也可以发生在无明显疾病的健康人群。不伴有心脏病的称做功能性早搏，伴有心脏病的称做器质性早搏。发现早搏后，医院检查有无隐藏的心脏疾患，医生会根据情况开具心电图、动态心电图、超声心动图及相关生化检验等检查。明确早搏的病因，才能采取最恰当的治疗手段。

03症状轻说明早搏不多？

答：直观感觉很容易欺骗我们，事实上，症状轻重与早搏多少不一定相关，与患者个体敏感性相关。部分人有明显的心悸、乏力、烦躁等症状，甚至可感受到自己的每一个早搏，动态心电图监测早搏数目却不多；也有部分人没有症状，早搏数目却非常多。早搏的危险性和症状轻重关系不大，和病因及性质却有一定的关系。所以症状重者无需过度担忧，症状轻者也不可掉以轻心。

04有早搏就必须用药么？

答：不是所有的早搏都需要药物治疗。如前所述，早搏分为功能性早搏和器质性早搏，功能性早搏应当以“打消顾虑”为主，避免不健康的生活方式，如避免可使心律失常加重的饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免过度劳累、熬夜、激动、生气等。偶发的功能性早搏应用抗心律失常药物不仅无益，有些反而使原有心律失常加重甚至诱发新的心律失常（抗心律失常药物的致心律失常作用）。器质性早搏一般需要病因治疗，必要时应用抗心律失常药物治疗。

05治疗早搏的目标是彻底消除早搏？

答：很多人认为既然应用了抗心律失常药物，那么把早搏消灭干净、彻底消除是理所当然的。其实不然，在临床上，对于不合并器质性心脏病，不诱发更严重心律失常的早搏，大多以改善症状为主，不主张也没有必要把早搏消除为零；即使合并器质性心脏病的早搏，也是更应重视原发病的治疗。

06抗心律失常药物安全吗？

答：药物安全都是相对的，不存在绝对安全的药物。例如，胺碘酮对各种早搏均有效，又可以用于心肌梗死和心力衰竭的患者，很多医生认为其是安全的“万能灵药”。其实不然，对于已经出现QTC延长、低钾血症的患者，胺碘酮可能会诱发尖端扭转型室性心动过速，长期口服还有肺毒性、甲状腺毒性等。所以，相对于药物副作用来说，大部分早搏本身危害更小。

07发现早搏要尽早用药治疗吗？

答：如前所述，发现早搏后首先要找原因。器质性心脏病引起的早搏往往是基础心脏病（如心梗、心衰等）的临床表现。某些早搏（如低血钾、低血镁、洋地黄中毒及抗心律失常药物致心律失常作用等）可能是暂时性的，去除诱因后可迅速消失。因此，早搏的病因治疗至关重要。

南阳医专一附院全科医学科科室简介南阳医专一附院全科医学科于年8月在原心血管内科二病区基础上成立，目前是两个科室，一套人马。科室为南阳市重点学科，具有主任医师2人、副主任医师5名，主治医师3名，主管护士5名，护师10名。硕士研究生7人，本科学历10人。

王璐是中共党员，主任医师，教授。河南省心脏起搏及电生理学会委员，河南省高血压学会委员，南阳市心电学会副主任委员。南阳市学术技术带头人。具有扎实的内科理论知识和娴熟的临床技能。能熟练处理内科常见病、多发病，指导下级医师对心内科的危急重症如急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、心律失常、高血压危象等进行快速准确的抢救治疗，对快速性心律失常、顽固性心衰、高血压及肥厚型心肌病的治疗有独到之处；带领团队独立开展冠脉介入治疗、起搏器远程调控、永久起搏器植入及快速心律失常的射频消融手术，技术水平处于本市领先地位。

科室开放床位50张，拥有豪华单间病房，单人间，双人间，病区环境优美，病房宽敞明亮，全部配备护栏床、呼叫器，安全及便民措施到位。拥有进口动态心电-血压监护仪、多参数生命体征监护仪、心脏电生理刺激仪、多通道心电遥测监护仪、日本光电除颤仪、多导心电图机，另有美国圣尤达公司和德国百多利公司起搏器程控仪等先进医疗设备。

科室以各种慢性疾病为主要服务对象，对冠心病（心绞痛、急性心肌梗死）、高血压、心衰、糖尿病、脑血管疾病等慢性疾病的治疗和管理有独到之处，擅长诊治涉及多学科的疾病。因科室是由心血管内科发展而来，因此心血管疾病仍是科室强项。目前开展了急性心肌梗死绿色通道，24小时均可进行急诊冠脉造影及支架植入术，并可独立开展冠脉介入治疗、永久起搏器植入、快速心律失常的射频导管消融术及食道电生理检查、起搏器程控，技术水平处于本市领先地位。

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