科普天地丨心脏远程监护仪在手术监护中的应

心脏远医院的心脏远程监护中心和用户随身佩带的心脏远程监护仪iHolter（intensive-Holter）组成，具有24h连续心脏电生理异常检测预警、GPRS无线双向数据传输和固定电话数字传输等功能。

数据发送模式分为手动和自动两种，用户可自由选择。在用户感觉不适或出现心电异常时，心电图可通过GPRS移医院监护中心，由医生予以诊断，以手机短信或电话方式快速下达处理意见,可为治疗争取“黄金时间”，避免意外。

本研究将心脏远程监护仪应用于胃镜检査术、结肠镜检査术、宫腔镜检查术、羊水抽取术、胸水抽取术、拔牙术、白内障治疗术等手术监护，以探讨其在手术监护中的应用价值。现报告如下。

材料与方法

1.1临床资料

手术监护患者共87例。其中男48例，女39例；年龄最大71岁，最小25岁，平均（45.81±6.22）岁；胃镜检査术15例，结肠镜检査术7例，宫腔镜检査术18例，羊水抽取术16例，胸水抽取术1例，拔牙术26例，白内障治疗术3例,青光眼治疗术1例。

1.2方法

87例手术患者均按照常规方法行12导联心电图检査，然后随身佩带心脏远程监护仪iHolter,采用自动报警、有声模式，同时嘱用户若出现胸闷、心慌等不适可随时发送心电图。

结果

2.1普通心电图情况

普通心电图有异常者81例其中ST-T改变52例，陈旧性心肌梗死3例，室性早搏8例，房性早搏9例，I度房室传导阻滞2例，右束支传导阻滞3例，心房纤颤2例，窦性心动过缓2例。

2.2佩带iHolter情况

87例手术患者佩带iHolter时间最长约1.5h，最短约20min。自动报警发送心电图最多11条，最少0条，共条。其中ST-T段改变条，室性早搏26条，房性早搏34条，心房纤颤6条，窦性心动过速17条，窦性心动过缓4条。

对1例明显ST-T段改变患者（见图1）、1例频发室性早搏患者（见图2）和1例快心室率型心房颤动患者（见图3），接受自动报警发送的心电图后，即刻建议暂缓手术。

讨论

床边心电监护仪由于价格昂贵、体积大，需要电源，目前仅用于危重患者的床边监护。电话传输心电图，其数据仅可通过固定电话传输,也具有一定的局限性。

因此许多心血管病患者或老年人在接受胃镜检査、宫腔镜检査或拔牙等中、小手术过程中，往往得不到有效的监护。

基于GPRS技术的心脏远程监护仪iHolter具有连续心脏电生理异常检测、提前预警功能,其数据可通过GPRS无线双向传输，不受地域、时间的限制。本研究中，首次将心脏远程监护仪iHolter应用于中、小手术患者的监护。

由于其通过GPRS无线双向传输、外观小巧、使用方便、不需要电源，因而克服了床边心电监护仪和电话传送心电图的局限性。患者在手术过程中，另一方面，若出现心电异常，可通过自动报警模式，将心电图发送到监护中心；一方面，若感到不适，亦可通过手动记录模式发图。

医生以手机短信或电话方式快速下达处理意见，可避免手术过程中出现的急性心血管事件。由此可见，将心脏远程监护仪iHolter应用于手术患者，具有较高的临床价值。

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