心跳骤停,病因不在心脏,而在肾脏心肾都
一位患者心脏的三根大血管闭塞了2根半，必须做心脏手术，但他的肾不好，做了心脏手术就会恶化肾脏功能，甚至会转化成尿毒症，为什么肾不好就无法做心脏手术？心和肾到底有哪些联系？
为什么肾不好很伤心？病例周叔叔，一天能喝两瓶白酒，结果心脏的三根大血管严重堵塞：右冠状动脉%闭塞，左前降支%闭塞，左回旋支90%闭塞。除了心脏的问题，周叔叔的肾也出了问题，肌酐达到。
周叔叔的情况非常复杂，血管严重闭塞，必须进行心脏手术。但做了心脏手术就会恶化肾脏功能，甚至会转化成尿毒症。
这是因为周叔叔的肾不好，对造影剂的用量有限制，超过耐受量，他的肾会进一步恶化。但造影剂又是心脏手术的必需品，是医生手术时的眼睛，没有造影剂血管显现不出来，医生就找不到要疏通的血管，找不到手术路径就像闭着眼睛开车一样。仅仅疏通周叔叔一根血管造影剂的量，就远远超过他肾的耐受量。
所以肾不好，让周叔叔的心脏手术无法实施，这样的难题到底该如何解决呢？
原来张主任给周叔叔用了“专利新技术”，周叔叔是第一位受益者，最后整台手术下来，只用了80ml（小于肾脏耐受量ml）的造影剂。手术完成后，周叔叔的三根血管全部恢复正常，走路也不喘了。
周叔叔因为肾不好拖了后腿，影响了救命的心脏手术，幸运的是，张主任的新技术挽救了他。看来，只有心和肾都好，才是真的好！那心和肾之间，是不是总是这样互相影响、互相制约的呢？肾不好真的很伤心吗？
我们接着听听卜大爷的故事：
病例84岁的卜大爷有20年的房颤史，在年10月8日的上午，他第一次经历心脏骤停，是房颤导致的吗？还是另有诱因？
卜大爷的一个指标异常，引起张主任的注意，就是血液中的钾含量特别高。于是张主任怀疑，大爷突然的心脏骤停，可能不能归因于20年的房颤，而与钾的浓度过高有关。
血液中的钾增高取决于两个因素：钾的来源增多和钾的排泄减少。张主任顺藤摸瓜发现，卜叔叔是因为肾动脉堵了，导致肾功能异常，钾排不出去，从而血钾浓度升高。
最后，张主任分两次植入肾动脉支架，解决了狭窄问题。
所以，张主任提示大家，心脏不好会伤肾，同样，肾脏不好也会很“伤心”。有心病不忘护肾，有肾病别忘了找找心，心肾都好才是真的好。
专家出诊信息
张健
首都医科医院心脏中心
门诊时间：周一全天周三下午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
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