薛博士谈心脏为什么说血压升高是冠心病

高血压是明确的冠心病和脑卒中的危险因素。冠心病的发病和死亡随着血压水平的升高而增加。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心血管危险将增加1倍。控制血压可降低心血管危险，舒张压下降5～6mmHg，将使冠心病危险下降15%，脑卒中危险下降42%。高血压容易导致冠心病发病的机理是十分复杂的，概括起来主要有两方面的内容：其一，高血压患者，由于高压血流长期冲击血管壁，必然引起动脉血管内膜的损伤，易导致血管的弹力纤维断裂，并且血压越高，这种损伤就越严重。血管内膜损伤和弹力纤维断裂是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是动脉粥样硬化形成的基础。其二，高血压病时，高级神经中枢功能紊乱，大脑皮层长期处于兴奋状态，引起交感神经兴奋，可直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛。

小提示：高血压是冠心病独立的危险因素。

控制血压能显著降低冠心病发病率。冠心病患者的血压水平应控制在/90mmHg以下，对于糖尿病和慢性肾脏疾病者，应将血压降至/80mmHg以下。高血压的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗两种：血压轻度升高的患者，仅仅从戒烟限酒、低盐饮食、多吃水果蔬菜、避免过度紧张和保证适当运动来调整，就可以让血压降到正常水平了；而那些血压过高（如收缩压达到毫米汞柱以上）的，以及还合并其他疾病的患者，在无法通过改变生活习惯达到降压目的时，可酌情采用药物治疗。降压药物主要包括利尿剂、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等多种。合并有冠心病的高血压患者选择降压药的原则有（1）平稳降压：降压药物不能立竿见影，达到最佳效果一般需要两三个月。（2）联合用药：由于几种降压药各有利弊，作用机制不同，适应症和副作用也不同，其单药的疗效大概都在50％左右，所以通常需联合用药，以扬长避短。（3）长期服用：即便血压已经降到正常值，也不能擅自停药。

小提示：降压治疗宜持续、平稳。

专家简介

医院心内一科主任，胸痛中心医疗总监，医学博士，主任医师，毕业于首都医科大学，专业方向为心血管疾病介入治疗，包括冠脉介入治疗、心脏起搏和电生理，尤其擅长复杂、高危冠心病的介入治疗和抢救。曾获廊坊名医、白求恩式好医生、最美科技工作者等荣誉称号。廊坊市医学会心血管病学分会主任委员。

出诊时间：

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