心脏早跳

—这是伊心力意第篇原创文章—

每个人的心脏都在一刻不停地跳动着。如果按正常人心脏每分钟跳动60次计算，一年心脏要跳动万次以上，一生要跳动25亿次以上。

心脏跳动容不得片刻停歇，决定着每个人的生与死。

可是它跳与不跳、跳快跳慢完全不受我们自由意志的控制。你既不能阻止它也无法加速它。

那么，这个持久、精密的心跳系统是怎么运转的呢？心跳常出差错吗？人体有容错纠错机制吗？

我们曾经介绍过，心脏有一套完整的电路，叫传导系统，负责将电流从上到下传遍每一个心肌细胞。

由心肌细胞再把电能转换为心脏收缩的机械能《心脏的墙壁、门窗、电路、水管和外衣》。

一个心电信号激发一次心脏收缩。我们把这称之为一个心动周期。

每一个心动周期中的心电信号都表现为心电图上的一个QRST波群。

每一次心动周期中的心脏收缩就是一次心跳。

从上到下传导的电流来自何处呢？

答案是窦房结《窦性心律是什么心律？》。

窦房结是正常心脏的最高起搏点。人体的心电信号由窦房结产生并向外传出。沿着窦房结→心房→房室结→心室这样的固定路线，单向不循环地向下传导。最后到达全部心肌细胞。

正常情况下，窦房结按一定的频率发出冲动主宰着全心的搏动。

这就像是一个国家的政令由中央发出，依次下传到各个省市，再到县乡街道办事处，最后下达到千家万户。

维持正常心脏跳动的这种下级服从上级，全心服从窦房结的规矩和顺序非常重要。是保证心脏正常泵血，维持生命的必要条件。

然而对于由窦房结统治的这种集权模式，心房、房室结、心室这些下级执行者们并非完全心服口服。它们不时要搞点事儿，刷个存在感。

最常搞的事儿就是早跳。早跳的专业术语叫早搏/期前收缩。

文章中贴出了一段心电图。可以看到第三个QRS波是提前出现的。所以叫早搏。这种提前出现的心电信号会提前激动心脏一次，引发提前的心肌收缩和提前的心跳。

根据早搏起源的部位不同分为房性早搏（房早）、房室交界性早搏以及室性早搏（室早）。

其中室早不仅是最多见的早搏，还是最常见的心律失常。

离窦房结越近的部位发生的早搏，如房早，心电图畸形越不明显。反之越远部位的早搏，如室早，畸形越明显。

上图中的早搏宽大畸形，属于室早。

下中的第二个QRS波提前出现。它与前后窦房结发出的心电波形对比变化不大，属于房搏。

早搏可能会引起突然一次很重的心跳、或者心脏停跳一下、或者有类似电梯快速升降的失重感。有的患者会有突然想咳嗽的症状。很多患者没有任何症状。

早搏是否引起症状或症状的轻重与早搏的多少，病变的严重程度完全无关。

与患者的敏感度，病程的长短有关。敏感度高的病人，新进出现早搏的病人，症状都比较明显。

反倒是那些持续多年的早跳患者完全感觉不到它的存在。做到了与早跳和平共处，相安无事。

医生靠什么来怎么诊断早搏呢？明天咱们继续讨论吧。

死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！

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