国医大师心脏病经验方两则

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《国医大师验案良方》学苑出版社(内容节录)益心汤颜德馨方黄芪15g，党参9g，葛根9g，川芎6g，丹参12g，赤芍药9g，山楂9g，菖蒲6g，决明子30g，降香4.5g益气养心、活血化瘀。胸痛隐隐，遇劳则作，频繁复发，心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，动则自汗，舌质胖紫，苔薄白，脉弦细乏力，或脉结代。方中重用党参、黄芪益气养心为君，以培补中气、宗气，辅以丹参、山楂、赤芍活血通脉为臣，葛根、川芎升发清阳，降香、决明子降浊止痛，升降相因，加入菖蒲一味引药入心经，兼有化痰开窍之力。其中川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，又可行气通滞；黄芪为补气虚之要药，与党参配伍，则补气升阳之效增强；山楂消食导滞，且有降脂化痰之力。诸药相配，共奏益气养心、活血通脉、化痰祛瘀止痛之功。此方一药多效，选药精当，以调气和血为法，“调和”与“通阳”为特点，充分体现了颜老治疗冠心病的学术观点。气虚阴盛，胸痛甚者，加肉桂3g，三七末3g（冲服）；气虚甚者，党参改人参粉3g（冲服）；气虚及阳，脉迟肢冷者，加附子6g、桂枝6g；阳虚欲脱，面色苍白，四肢厥冷者，加别直参9g、附子6g、龙骨15g（先煎）、牡蛎15g（先煎）胸痹心痛重症或真心痛症见阳微阴弦，胸痛剧烈，气短乏力，形寒肢冷汗出，面色苍白，舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30～60g，改党参为人参15g（炖），降香为9～12g，以加强行气止痛之功，并重用附子温通心阳、祛寒解凝，临床用量为15～20g，且先煎。附子大辛大热，为补命门真火第一要药，其性剽悍，力宏效捷，走窜十二经脉，既行气分，又入血分，既能通阳又能温阳，还可祛寒燥湿、回阳救逆，上温心阳以通脉，中助脾阳以健运，下补命火以复阳，外固卫阳以止汗，内驱寒凝以止痛，辨证使用常可应手起效。若伴有低血压者，可用药对黄芪与升麻，以加强升发清阳之功。胸痹重且急、四肢逆冷、血压低者，可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆，再予益心汤按上法加减服用。益心汤李辅仁方党参20g，丹参20g，麦门冬15g，五味子10g，龙眼肉10g，郁金10g，炒远志10g，葛蒲10g，柏子仁10g，瓜蒌15g，薤白10g，葛根10g，生黄芪20g。养心安神，化瘀通痹。本方治疗早搏、多发性早搏、心房纤颤、冠心病属于气虚血瘀型者疗效颇为显著。方中党参、丹参自拟为二参汤，益气化瘀活血。配生脉散、黄芪益气强心，调整改善气血不足并益元气以扶正；炒远志，菖蒲为远志汤专治久心痛；配龙眼肉、柏子仁，奏健脾宁心启闭之功；葛根配丹参共奏滋润筋脉，活血化瘀，行血止痛之效。大便干燥者加肉苁蓉30g；心火偏旺者加炒山栀10g；口干者加玄参10g，石斛10g，多梦者加夜交藤30g；下肢浮肿者加泽泻20g。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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