人流室内,我发现一个早晚猝死的女人

前几天，我去人流室实施无痛麻醉，意外发现了一个严重心脏病的女患者。

由于人流手术实在太多，也不知道现在的女孩子都是怎么想的，加上电极片都是成本，我习惯于做人流麻醉的时候不贴电极片。当然，这也是我这个“老麻醉”越干胆儿越大的结果。提醒大家一下：可别像我这么干啊！这不，这台看似小得不能再小的一个人流麻醉，差点出问题。至少，也是潜在巨大风险的。

事情是这样的：

进入人流室时候，我按照流程，先找患者进行签字。这个时候，也没有任何异常引起我的注意，只是感觉她比较胖。潜意识中提醒我，一定要注意呼吸啊！

之后，我把血氧饱和度探头夹在了她的手指上。干了这么多年麻醉，我还是非常有自信，可以仅仅通过一个血氧饱和度以及患者的呼吸动作等保障一个小的无痛麻醉的安全的。

然而，就在我瞥了一下监护仪，准备回身去抽药的时候，监护仪上异常的血氧饱和度波形让我再次返回到监护仪边上。

正常情况下，我一般都尽量减少和人流患者交流、也很少一直盯着她们看。那种情况下，一个女孩两腿分开躺在那里，无论如何都会有尴尬的感觉。因此，我都说尽量回避。

可是这次，我没办法回避了：血氧饱和度波形上，一闪而过的切记显示，她的心脏极有可能有早搏；加上明显的心律不齐，显示她的心脏可能正在经历心肌缺血！

本身不想和她有过多交流、以免她尴尬，但这次不行了，我必须要搞清楚情况。否则，一旦麻醉实施，极有可能发生严重的意外。

交流得知，她的确非常紧张。询问病史，她也坦白说她是一个脾气特别急的人。并且，干工作也是“拼命三郎”的状态。

由此，我几乎可以确定她心脏确实存在问题了。接上心电图，果然显示有频发的室性早搏。

由于她的血压是比较平稳的，加上我又有完全可以控制住患者呼吸循环的信心，我决定先试探性地用一些镇静药。理论上，这种应激状态的心肌缺血，会在麻醉状态下得到缓解。在没有剧烈血流动力学改变的情况下，对心脏是一种保护。

用上麻药后，早搏果然很快消失。

在我的示意下，妇科医生“唰唰”几下就完成了人流手术。

由于我只用了很少的麻药，她很快就醒了过来。

再次醒来，早搏也再次出现。这就说明，她的心脏已经在生活、工作重压之下出了问题。再加上她多斤体重的负荷，这个心脏已经处于崩溃边缘。于是，我转身出去找她家属建议她去检查心脏的事。

她的家属一听我说她心脏可能有问题的时候，一点儿没感到意外，抱怨地说：她的脾气谁也管不了，完全就是一个女汉子。这几年，孩子上学需要钱，她几乎就是没日没夜地干。

听到这话，我立刻想到了我们医疗圈频频猝死的事件：绝大多数，都是因为压力过大、过劳而死的。其中，心源性猝死占绝大多数。看年龄段，都是处于事业上升期的人，都是不应该死的人。

我反复叮嘱她家属说：一定要带她去心内科去检查一下！为了打消他对我“拉客”的怀疑，我反复强调说：医院都行，但一定要尽快去查！

作为麻醉科医师，我能做的也只有如此了。我既不能强求人家去看病，我也不能直接治疗她的心脏病。至于重不重视自己的健康，完全取决于她了。