名中医王清海上楼都气喘,警惕病因出在心脏

案例

58岁的陈先生，患有高血压已经10多年，最近一个月来也不知怎么回事，每次出门买菜回家上楼就感觉胸闷、气促，医院看了一下，医生给他做了冠脉造影，发现冠状动脉的前降支狭窄20%-30%，于是医生就开了一些药服用，但是症状缓解也不明显，这到底是咋回事呢？

检查

为了更全面地了解自己的病情，陈先生医院心血管专科求治，广东省名中医、主任中医师王清海接诊时，了解到陈先生近半年来上楼梯、爬斜坡时出现胸闷、气喘的症状，非得休息个十来分钟，症状才可缓解，偶尔还有心慌。

综合检查结果，王清海主任中医师判断陈先生可能是心功能不全，给他开了七剂中药。一周后复诊，陈先生说气喘明显好转。根据舌象脉象，王清海又在上次处方基础上加减变化，并嘱他下周再复诊。陈先生始终不明白，自己年纪不算太大，既不抽烟，也不喝酒，也没有呼吸道疾病，为什么上个楼梯都会感觉气喘呢？

专家解析

“门诊很多有心脑血管基础疾病或年纪稍大的患者爬楼梯后出现胸闷、气促、气不够用的情况，长期口服西药治疗症状改善并不明显，这种情况大多是由于心、肺两个脏腑的疾病引起的。如能够排除肺部疾病，最常见的就是心功能不全。”王清海指出，心功能不全，也叫心衰，主要是因为心脏的负荷增大引起的，比如心梗、严重的高血压、严重的心肌病、心肌炎、心包疾病等，均可导致心室泵血功能低下，其主要特点为呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留等。陈先生的心衰就是由于常年的高血压所致。

王清海指出，心衰可威胁老年人生命，从明确诊断为心衰起，其5年生存率不及50%。

中老年患者心功能不全是临床上十分常见的一个疾病，如果有典型症状，再加上心脏超声波检查，诊断起来并不困难，但是症状如果不典型或者是心功能不全的早期往往被患者忽视，未能及时就诊。

王清海认为，从中医角度讲，出现上楼梯或走斜坡气喘多为心气不足所致。中医认为，心主血脉，而百脉朝会于肺，心脏是推动血液运行的动力，心气虚，推动血液运行无力，则血液运行迟缓，血不利则为水，水饮郁于肺，可致肺气不利，上逆而喘。患者就会表现出活动耐力下降，稍微活动即感到疲乏、无力，走路快或者上斜坡或者上楼梯觉得气不够用、短气，甚至气喘或者呼吸困难等症状（休息时呼吸跟常人一样）。

王清海说，像陈先生这种情况多见于早期心功能不全之轻症，也是患者最易忽视就诊的黄金时期。一般中医药治疗就可以取得很好的疗效。

预防治疗

专家指出，这种情况根据病情可配合利尿药或者强心药。患者平时可以用黄芪、党参、西洋参等煲汤，作为食物辅助治疗，加上适当的运动锻炼，患者症状大多可完全缓解，长期预后得以改善。

王清海教授，主任中医师，广东省名中医，广州中医药大学博士生导师，国务院特殊津贴专家，首届邓铁涛中医医学获奖者，全国第四、五、六批名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国优秀中医临床人才。世界中医药联合会高血压分会副会长，高血压专业委员会主任委员，担任国家中医药局重点学科“中医心病学”和国家级重点专科学术带头人。

周一、周四、周日上午

医院恒福路总院门诊三楼专家特诊室

文章来源：羊城晚报

作者：张华

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