阿奇霉素甘草片,治疗3天后患者死亡

病例回顾

患者李某，男，64岁，因发热、咳嗽、咳痰4d入院，入院症见：发热，约38℃，咳嗽、咳痰，痰色黄难以咳出，咽部红肿疼痛，扁桃体Ⅱ度肿大，伴心慌、胸闷，持续约10min，全身酸痛，腹泻，每天约2次，无胸痛，无头晕、头痛。听诊双肺呼吸音粗，肺底可闻及少量的湿啰音，心界不大，心率60-70次/min，心律不齐。既往有高血压病病史15年，血压最高可达mmHg/95mmHg，服用硝苯地平缓释片10mg，每天2次，血压控制可。心电图示：室性早搏。诊断为上呼吸道感染，室性早搏，高血压病（2级，高危）。入院后完善相关的辅助检查，血常规：白细胞9.9×10^9/L，中性粒细胞78%，血小板计数44×10^9/L，血红蛋白95g/L。住院生化：ALT14U/L，AST10U/L，白蛋白34g/L，血钾3.4mmol/L，血钠mmol/L。BNP95ng/L。心脏彩超示：无室壁运动不良表现，左室射血分数61%。予抗感染，止咳化痰，控制血压治疗。给予阿奇霉素0.5g，每天1次；复方甘草片2片，每天3次；硝苯地平缓释片10mg，每天2次。治疗3d后患者突发恶性心律失常死亡。那么，患者的死因是什么？让我们来理一理。遇到问题，先查药品说明书首先，在用药助手APP中，我们可以查到阿奇霉素、复方甘草片的不良反应与禁忌症详细情况，以及最新的药物警戒信息。（图片来源：用药助手APP）然后，从说明书中，我们需要找到2个问题的答案：1.阿奇霉素会不会导致心律失常？2.复方甘草片会不会也有影响？回过头来，看看病例患者有高血压病史多年，其血管弹性下降，脏器的总体水平处于下降的状态。患者入院后的实验室检查示患者的电解质紊乱，可能与其有几天的腹泻病史有关，同时患者发热4天，人体内环境也会存在一定的紊乱。本次就诊时患者心电图示有室性早搏，心脏的功能较差，再加上阿奇霉素和复方甘草片联用可能导致进一步的电解质紊乱，共同促成了患者的恶性心律失常并最终导致患者死亡。综上所述，在使用阿奇霉素联合复方甘草片时应注意复查患者的电解质情况，并随时观察患者的临床表现，必要时给予补钾治疗。这个病例给医生们敲响了警钟：在临床选择用药时应当严格掌握药物说明书的不良反应以及禁忌症，选择最为适宜的药物治疗，密切观察患者的临床表现以及变化，随时发现问题并对症处理。如何让药品说明书手到擒来，查指南、查医保新政都心中有数呢？下面药药告诉你万医生的安全用药秘籍??。医生们的安全用药秘籍其实，面对不同患者复杂的用药场景，及时看说明书，只是医生最基本的需求。而药品说明书相关的「不良反应」、「药物警戒」、「相互作用」等信息，才是决定临床安全用药的关键点。这也是让医生完美避坑，掌控临床的秘籍。万医生都在夸的用药助手APP，原价40元/月的会员专业版，在推出了「专业版PLUS」会员后，给医生们送来全年最低折扣：长按识别下方

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