9妊娠合并内外科疾病执医真题

1、U4-44建议在妊娠12周前行人工流产的心脏病类型是

A、动脉导管未闭

B、轻度室间隔缺损

C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D、二尖瓣狭窄行人工球囊扩张术后

E、二尖瓣关闭不全

参考答案：C二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压患者，因血流动力学改变明显，肺水肿和心力衰竭发生率高，孕妇与胎儿死亡率高，故应在妊娠前纠正二尖瓣狭窄，已妊娠者宜早期终止妊娠。

2、U4-69女，35岁，初产妇。妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体:P次/分R30次/分，BP/90mmHg，心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率次/分。正确的处理措施是

A、纠正心衰后治疗

B、纠正心衰同时剖宫产

C、纠正心衰后引产

D、纠正心衰后剖宫产

E、纠正心衰同时破膜引产

参考答案：D心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。若为严重心力衰竭，经内科各种治疗措施均未能奏效，继续发展必将导致母、儿的死亡时，也可一边控制心力衰竭一边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担，以挽救孕妇生命。

3、U4-98女，30岁。妊娠36周，心悸气短3天，无咽痛、咳嗽等不适。既往体健。查体:BP/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏。心脏超声:心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动減弱，射血分数34%。最可能的诊断是

A、风湿性心脏病

B、妊娠期高血压心脏病

C、先天性心脏病

D、围产期心肌病

E、病毒性心肌炎

参考答案：D围产期心肌病指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠晚期至产后6个月内发生的扩张性心肌病，表现为心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭…临床表现不尽相同，主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、水肿等心力衰竭症状…胸部X线摄片见心脏普遍增大、肺淤血…可伴有各种心律失常。超声心动图显示心腔扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，射血分数减少。

4、U4-74初孕妇，25岁。现妊娠9周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体:心率次/分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触

及。该患者正确的处理措施是

A、继续妊娠，不需特殊治疗

B、继续妊娠，增加产前检查次数

C、终止妊娠，行钳刮术

D、继续妊娠，需口服地高辛

E、终止妊娠，行负压吸引术

参考答案：E休息时心率次/分，不适合继续妊娠。

5、U4-岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

A、立即行负压吸宫术终止妊娠

B、控制心力衰竭过后继续妊娠

C、控制心力衰竭同时终止妊娠

D、控制心力衰竭后行负压吸宫术

E、控制心力衰竭后行钳刮术

参考答案：D该患者在妊娠45天（不满7周）时就已出现心力衰竭，说明该患者心脏功能不能承受继续妊娠，故应在控制心衰后结束妊娠。负压吸引术适用于孕10周以内者；钳刮术适用于孕周≥10周的早期妊娠（早期妊娠指妊娠第13周末之前）患者，即妊娠10～13周。

6、U4-39心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A、妊娠20~22周

B、妊娠24~26周

C、妊娠28~30周

D、妊娠32~34周

E、妊娠36~38周

参考答案：D

7、U4-37心脏病孕妇容易发生心衰的时期是

A、妊娠20~22周

B、妊娠24~26周

C、妊娠28~30周

D、妊娠32~34周

E、妊娠36~38周

参考答案：D

8、U4-18对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，主要的判断依据是

A、心脏病种类

B、胎儿大小

C、病变部位

D、孕妇年龄

E、心功能分级

参考答案：E12级什么都行，34级或既往哟心衰病史什么都不行。

9、U2-16心脏病产妇胎儿娩出后应立

A、腹部放置沙袋

B、静注麦角新碱

C、鼓励下床活动

D、抗感染

E、行绝育手术

参考答案：A禁用麦角新碱，能增加静脉压而诱发心衰。

10、U4-98经产妇，28岁。合并风湿性心脏病，现妊娠38周，心功能1级，规律宫缩7小时来院。枕左前位，胎心次/分，估计胎儿g，宫口开大4cm，胎头=0，本例正确的处理措施是

A、适当使用镇静剂，阴道助产

B、避免用力屏气加压，胎头吸引或产钳助产

C、静滴缩宫素，尽可能缩短第一产程

D、试产期间若出现心症状，应立即行剖宫产

E、不行阴道试产，行剖宫产术结束分娩

参考答案：A经阴道分娩：心脏病妊娠风险低且心功能I级者通常可耐受经阴道分挽。胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩…1）第一产程：安稳及鼓励孕妇，消除紧张情绪。无分娩镇痛者适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂…2）第二产程：要避免用力屏气加腹压，应行会阴切开术，胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程…剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

11、U4-岁，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌气

促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A、积极控制心衰后终止妊娠

B、积极控制心衰，同时行剖宫产术

C、积极控制心衰，同时行引产术

D、适量应用抗生素后继妊娠

E、纠正心功能，等待自然临产

参考答案：A

12、U4-91女，23岁。妊娠28周，尿糖阳性，OGT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升高。应该首先给予的治疗是

A、加强营养

B、控制饮食

C、胰岛素治疗

D、口服降糖药物

E、观察

参考答案：B多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。药物治疗：不能达标的GDM患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。

13、U4-97女，26岁。妊娠33周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一步的处理是

A、给于地塞米松

B、每日监测血糖

C、加用胰岛素治疗

D、口服二甲双胍

E、继续控制饮食

参考答案：E

14、U4-18女，26岁。妊娠33周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一步的处理是

A、给予地塞米松

B、每日监测血糖

C、加用胰岛素治疗

D、口服二甲双胍

E、继续控制饮食

参考答案：E

15、U4-2糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是

A、妊娠32~33周

B、妊娠38~39周

C、妊娠34~35周

D、妊娠36~37周

E、妊娠40周

参考答案：BPGDM及需胰岛素治疗的GDM孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。

16、U1-岁，孕34周。10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压/90mmHg，ALT35U/L，胆红素uml/L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

A、全血细跑计数

B、性酸

C、胆酸

D、肝病毒抗原抗体七项

E、血糖

参考答案：D

17、U4-60孕产妇死亡率较低的疾病是

A、妊娠期高血压病

B、产后出血

C、产褥感染

D、妊娠合并糖尿病

E、妊娠合并肝炎

参考答案：D产后出血死亡率现在我国最高，重型肝炎仍然是死亡主要原因。

18、U1-岁，孕34周。10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压/90mmHg，ALT35U/L，胆红素uml/L尿蛋白(-)。最佳诊断是

A、妊娠脂肪肝

B、妊娠肝内胆汁淤积症

C、妊娠高血压肝损害

D、药物性肝损害

E、妊娠合并重症肝炎

参考答案：E

19、203-64初产妇，28岁。妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸，轻度乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。该患者的治疗是

A、立即隔离、保肝治疗

B、立即剖宮产

C、无需特殊处理，等至顺产

D、人工引产

E、严密监护下继续妊娠

参考答案：A

20、203-32需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别不包括

A、妊娠剧吐引起的肝损害

B、妊娠期高血压引起的肝损害

C、妊娠期急性脂肪肝

D、药物性肝损害

E、妊娠综合征

参考答案：E

21、U3-76初孕妇，26岁。妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

A、卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

B、隔离、保肝治疗，继续妊娠，密切观察

C、立即行宫产

D、治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠

E、积极治疗24小时后终止妊娠

参考答案：E重型肝炎的处理1.保肝治疗…2.防治肝性脑病…3.防治凝血功能障碍…4.防治肾衰竭…5.防止感染…6.产科处理：经积极控制，待病情稳定，24小时后尽快终止妊娠，分娩方式以剖宫产为宜，必要时行次全子宫切除术。

22、U4-46孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是

A、药物治疗重症肝炎

B、肝炎好转后继续妊娠

C、先行人工流产术

D、治疗肝的同时行人工流产术

E、治疗肝炎待病情好转行人工流产术

参考答案：E

23、U4-72女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染瘙痒1周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型

病毒性肝炎(重型)。除保肝治疗外，应采取的措施是

A、尽快使用子宫动脉栓塞术

B、尽快行剖宫产术

C、尽快地西洋促进宫颈成熟

D、继续妊娠至37周

E、尽快利凡诺尔腔内引产

参考答案：B

24、U3-94女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查Hb95g/L，RBC3.5×L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×/L，pltx/L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A、治疗妇科疾病

B、给予性激素

C、给予铁剂

D、给予糖皮质激素

E、给予维生素B12及叶酸

参考答案：A

25、U2-99女，G1P0。孕32周，感头，乏力，食欲差半月余。查:胎心，胎位及骨盆测量均正常。血红蛋白80g/L，血细胞比容25%。较准确的诊断是

A、巨幼红细胞贫血

B、缺铁性贫血

C、地中海贫血

D、再生障碍性贫血

E、以上都不是

参考答案：B缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血…尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄入不足或吸收不良，均可引起贫血。

26、U4-52女，34岁。孕24周，自觉无力。面色略苍白。实验室检查Hb80g/L，RBC2.8x/L该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为

A、孕20~24周

B、孕36~38周

C、孕40~42周

D、孕26~28周

E、孕32~34周

参考答案：E高危孕妇应于妊娠32-34周开始评估胎儿健康状况。

27、204-孕妇，30岁。主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是

A、蔬菜，水果

B、豆浆，牛奶

C、淀粉类主食

D、含钙多的物质

E、猪肝，肉类

参考答案：E

28、U3-51女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规Hb80g/L，MCVfl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×/，PIt95×/L，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A、尿Rous试验

B、粪隐血试验

C、血清铁、铁蛋白测定

D、Coombs试验

E、血清叶酸、维生素B12测定

参考答案：E巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B??缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等贫血症状。红细胞平均体积（MCV）＞fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg…网织红细胞减少，血小板通常减少…（3）叶酸及维生素B??值。

29、U1-20孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏

A、维生素B12

B、泛酸

C、叶酸

D、蛋白质

E、铁

参考答案：C

30、U4-5淋病的特点，错误的是

A、易侵袭黏膜

B、以性传播为主

C、是世界上发病率最高的性传播疾病

D、感染最早期表现为阴道炎

E、病原体为革兰阴性双球菌

参考答案：D淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD…淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力。临床表现…妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现，也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。

31、U3-1针对女性患者，诊断淋病的金标准是

A、尿培养

B、血培养

C、宫颈管分泌物培养

D、血清学检查

E、阴道分泌物培养

参考答案：C

32、U4-22下列关于淋病的临床表现，错误的是

A、急性淋病在淋菌侵入14天后发病

B、急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

C、上生殖道感染半数通过血行传播

D、妇女感染淋病后多无症状

E、急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病

参考答案：C感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，常沿此途径扩散。临床表现：阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛。

33、U4-孕期淋病首选的治疗药物是

A、阿昔洛韦

B、苄星青霉素

C、庆大需素

D、左氧氟沙星

E、头孢曲松钠

参考答案：E

34、U4-43女，35岁，阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒1周，半月前有不洁性交史，妇科检查:宮颈充血、水肿、经痛，分泌物涂片革兰染色阴性双球菌，最可能感染的病原体是

A、链球菌

B、假丝酵母菌

C、铜绿假单胞菌

D、大肠埃希菌

E、淋病奈瑟菌

参考答案：E

35、U3-孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是

A、青霉素

B、头孢曲松

c、克林霉素

D、氧氟沙星

E、红霉素

参考答案：A

36、U3-治疗淋病首选的药物是

A、青霉素

B、多西环素

C、四环素

D、头孢曲松

E、红霉素

参考答案：D

37、U2-66女，27岁。有不洁性交史，查体:外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是

A、静脉滴注甲硝唑

B、肌注青霉素

C、口服多西环素

D、口服阿莫西林

E、口服红霉素

参考答案：B

38、U3-梅毒的病原体是

A、单纯疱疹病毒

B、苍白密螺旋体

C、人免疫缺陷病毒

D、人乳头瘤病毒

E、革兰阴性双球菌

参考答案：B

39、U4-36外阴皮损处分泌物涂片，适用于暗视野显镜观察的病原体是

A、人乳头病毒

B、单纯疱疹病毒

C、苍白密螺旋体

D、巨细胞病毒

E、淋病奈瑟菌

参考答案：C

40、U3-82女，25岁。宮颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌首选的治疗药物是

A、多西环素

B、青霉素

C、红霉素

D、头孢曲松

E、阿奇霉素

参考答案：D

41、U3-孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是

A、阿奇霉素

B、青霉素

C、多西环素

D、氧氟沙星

E、头孢曲松

参考答案：A

42、U4-60治疗孕妇生殖道感染首选

A、红霉素

B、多西环素

C、青霉素

D、氧氟沙星

E、阿莫西林

参考答案：C

43、U4-59孕妇感染梅毒的治疗，首选

A、甲硝唑

B、第三代头孢菌素

C、青霉素

D、红霉素

E、阿奇霉素

参考答案：C

44、4-早期梅毒首选的治疗药物是

A、阿昔洛韦

B、苄星青霉素

C、庆大霉素

D、左氧氟沙星

E、头孢曲松钠

参考答案：B

45、U3-10对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

A、局部用三氯醋酸

B、冷冻

C、微波

D、口服红霉素

E、激光

参考答案：D

46、U3-尖锐湿疣的病原体是

A、单纯疱疹病毒

B、苍白密螺旋体

c、人免疫缺陷病毒

D、人乳头瘤病毒

E、革兰明性双球菌

参考答案：D

47、U3-66文，26岁。外阴瘙痒，起丘疹，肿物1个月，有不洁性交史，阴道分泌物增多，查大小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状，实验室醋酸白试验阳性。患者的诊断是

A、尖锐湿疣

B、梅毒

C、扁平湿疣

D、淋病

E、生殖器疱疹

参考答案：A

48、U1-98确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

A、50%三氯醋酸

B、冷冻

C、激光

D、口服红霉素

E、微波

参考答案：D

49、U3-73女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宮正常大，附件无异常。最可能的诊断是

A、淋病

B、梅毒

C、尖锐湿疣

D、外阴阴道念珠菌病

E、滴虫阴道炎

参考答案：C

50、U3-女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物、宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是

A、生物活组织检查

B、白带革兰染色检查

C、B超检查

D、宫颈刮片细胞学检查

E、血常规

参考答案：A

51、U4-48女，25岁，妊娠10周。5日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光流泪，及多量黏液性分泌物，诊断为下沙眼。下列用药正确的是

A、四环素

B、氯霉素

C、红霉素

D、利福平

E、链霉素

参考答案：C

52、U3-孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是

A、青霉素

B、头孢曲松

c、克林霉素

D、氧氟沙星

E、红霉素

参考答案：E

53、U3-22孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染

A、人乳头瘤病毒

B、沙眼衣原体

C、白假丝酵母菌

D、淋病奈瑟菌

E、巨细胞病毒

参考答案：E

54、U3-3孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠?

A、细菌性阴道炎

B、巨细胞病毒感染

c、沙眼衣原体感染

D、外阴阴道念珠菌感染

E、生殖道尖锐湿疣

参考答案：B

55、202-10国家重点监测的性传播疾病不包括

A、淋病

B、生殖器疱疹

C、梅毒

D、阴道念珠菌病

E、尖锐湿疣

参考答案：D常见的妊娠期性传播疾病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、支原体感染和艾滋病等。

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