室性早搏安抚还是转诊

室性早搏（PVC）是一种常见的心律失常，诊断PVC也不是难事，只需一张心电图就足矣。但是对于初级的医疗机构来说，如何对PVC患者进行评估以及治疗，哪些患者需要从转诊当中获益还是需要思考的问题。

要点

初步评估的重点是确定是否存在潜在的结构性心脏病。如果存在，及早转诊专科可能是必要的。

特发性PVC（不存在结构性心脏病）预后良好。

如果安抚不能缓解，PVC治疗是为了缓解症状。

PVC负担高的患者（总心跳的10%，虽然这是一个有争议的话题）应该评价其心脏收缩功能。如果基线检查结果正常，应考虑定期随访超声心动图。

PVC负担非常高（20%）的患者具有较高的心律失常性心肌病风险，可能需要更积极的治疗，应谨慎地转诊。

症状严重但治疗失败的患者应考虑转诊进行导管消融治疗。

“医生，我的心脏______”。填空：蹦跳、啪嗒作响、呃逆、停在喉咙和胸口的跳动或患者以各种方式描述的心悸。医生如果不诊查有这些主诉的患者，就不能给予药物治疗。不是每个患者主诉的心悸都能发现存在室性早搏（PVC），但PVC是常见原因之一。

本综述着眼于初级医疗机构对PVC的初始评估和治疗（图1）而不

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