得了心脏病,需要静养还是多运动医生这个问
心脏每时每刻都在跳动，这是动物界生命存在的最重要体征。心脏推动血液流动，向器官和组织提供充足的血流量，供应各种营养物质和氧气，同时也能带走代谢垃圾，维持细胞正常的代谢和功能。一旦心脏不好就会影响其他器官正常运转。现在很多人在保养心脏方面出现了分歧，部分人认为心脏不好，应多注意休息，减轻心脏负担；但也有一部分人认为心脏不好应该多运动，这样能锻炼心脏生理功能以延长寿命。那么，心脏不好的人到底是运动还是静养好呢？
01心脏不好的人，应该多运动还是静养？11月18日，权威期刊《循环》刊发了哈医院的一项最新研究成果。科研人员发现，只要有12分钟的剧烈运动，人体的代谢水平就会发生剧烈变化，而这些显著变化和心脏代谢、心血管的长期健康有直接的关联。在运动之后，与心脏病、糖尿病和寿命减少有关的关键代谢产物谷氨酸下降了29%；与增加糖尿病和肝病风险相关的代谢产物二甲基胍基戊酸（DMGV）下降了18%；与脂解相关的代谢物1-甲基烟酰胺增加了33%；脂肪褐变增加了26%。
健康专家经过长期研究也发现，心脏不好的人保持科学规律运动，能提高心脑血管能力，降低患上心脏病和心脏病发作风险。若一味的静养或长时间休息，身体没有任何运动能消耗体内多余能量，反而会影响五脏六腑正常运转，不利于心脏功能恢复。但心脏不好的人不能做剧烈运动如跳绳或长距离跑步等，运动强度过大会增加心脏负荷，加快心跳速度，最可怕的是引起心力衰竭。还有在运动过程中需积极观察，只要出现呼吸困难以及胸口闷痛，医院检查，避免出现心源性猝死和心肌梗死。大部分心脏病患者需做康复训练，但不能自行选择运动项目，医院做全面检查评估心脏功能和运动的危险程度，运动时要做好记录。
研究还发现，在发生再灌注（遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流）损伤后，适度运动对受损的心脏有直接保护作用，可以提高心脏病再次发作时的存活率。而且，长期有氧运动能够显著改善心肌和心脏功能。中国空军军医大学的研究团队发现，坚持有氧运动，能够刺激机体多种组织细胞分泌外泌体，显著提高心肌的抗缺血损伤能力。此次研究招募了32名志愿者，每组16人，一组是规律运动一年以上的运动员，一组是没有经过训练的志愿者。运动后采取两组人员的血样并且分离外泌体。结果显示，训练组的外泌体能够抑制心肌细胞的凋亡，降低乳酸脱氧酶的释放，提高心肌细胞的存活率。这意味着长期运动后产生的外泌体，确实能够保护受损的心肌细胞。
02心脏病患者，请你这样运动！心脏病人毕竟不属于健康群体，对于冠心病、心肌梗塞、高血压患者，医院的体能检查，医生从患者的体能、心脏负荷、心率、肺功能等多方面进行身体评估之后，才能制定有针对性的运动方式。希望尝试心脏病康复疗法的心血管病患者可以到当地已医院去咨询。
医生首先会根据患者的情况制定出最适合运动方式和运动量。例如从最简单的穿衣、洗漱、步行开始，逐渐达到有利于心脏的运动水平。常用的还有踩功率自行车、跑步机行走、有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习等。运动前需告诉医生正在服用的药物，因为有些药物会改变心率、血压及整体运动能力。
运动过程中应密切监测患者的心率、血压、心电图，必要时提供吸氧，以提高运动耐力。这种监测和评定将在运动过程中反复进行，用以确定运动是否安全，以及监测康复进展。医务人员还将教会患者如何测血压、心率，告诉你运动时心率应该达到多少，教会患者使用Borg自觉劳累分级（ratingofperceivedexertion,RPE）来确定运动的强度是否适中，学会鉴别身体对运动的各种正常和不正常反应。
医院内进行的运动疗法后，对于评定为低至中等危险程度的心脏病患者，国外一般推荐家庭运动治疗，或到能提供基本心医院进行运动。不过，对于评定等级为高危的心脏病患者，医院中进行运动。
回家后，患者应根据医生的运动处方进行自我运动，并记录下心率、血压、RPE和症状，定期随访医生，调整运动处方。对于有心衰和接受过心脏手术的患者，记录体重特别重要，体重突然增加，往往意味着体内有液体储留，心脏病加重或存在手术并发症，需及时联系医生。
03哪些心脏病患者不适合进行运动康复？大部分病情稳定的心脏病及心脏手术前后的患者都可以在医生指导下执行适合自己的运动康复方案，但如果患者有下列情况则不适合运动疗法：有不稳定的心绞痛；严重的未控制的高血压或低血压；不稳定的严重心律失常；未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭；未控制的糖尿病、血栓形成。
必须特别提醒心血管病患者，心脏病康复运动有诸多好处，但缺乏医生指导反而会增加心血管事件风险。研究发现，运动训练的最初一个月最常发生心律失常、胸闷、皮肤湿冷、血压下降等情况。如果患者的体能水平、心血管适应能力还没有提高，就贸然开始超出自己心脏承受能力的运动，容易造成心脏缺血，增加猝死的概率。尽管运动锻炼造成心脏病人猝死概率相对较低，每6～8万中有1人，但还是要强调，心脏病患者必须在专业医生的指导下科学进行康复运动，逐步提高体能，恢复日常活动。
此外，患者在进行家庭运动时，应确保能随时联系到提供专业心肺复苏的医务人员。运动前、过程中或运动后如发生如下情况，应立即拨打：
1、任何身体不适：例如胸痛、胸部压迫感、背部、头颈、下颌、上腹部或一侧手臂疼痛、恶心、头晕、严重头痛、气促、气短、严重疲劳、大汗淋漓、突然麻木、手脚无力、视物模糊、突然口齿不清。
2、不正常的心率：比平时心率低或高出很多，或者跳得不整齐。
3、不正常的血压：收缩压下降，运动中收缩压不升高，或血压异常升高。
综上所述，适度运动对于多数心脏病患者是十分有益也是必要的，但前提是必须在医生指导和健康监测下进行，一旦出现不适症状应马上停止运动并寻求专业救护。而对于广大健康群体来说，运动好处更多，趁着现在身体还不错，赶紧动起来吧！
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