医疗技术无家族史无ldquo三

　　“今天的检查结果很理想，医生说我的心脏基本恢复正常了，真是开心。”日前，拿到心脏各项指标检查单的李某欣喜万分，困扰自己多年的心脏问题终于解决了。

　　51岁的李某，半年多来一直感觉到阵阵心慌，而且心跳得特别快。一开始只是心跳快时感觉胸闷不舒服，心慌过后随即转好，所以她也没在意。但随着症状越来越重，心慌越来越频繁，心跳不快的时候也出现胸闷甚至气急，她连简单的家务活都不能做了。

　　上周，李某又发生心慌时，家人不得不把她送到我院急诊看病。接诊医生给她查了心电图，提示心动过速，达到次/分，而且室性心动过速的可能性大。于是，医生推荐患者找心内科副主任陈震博士、徐曙东主任医师为首的心脏电生理团队。

　　陈震详细了解患者病情后，考虑心动过速为“左室特发性室性心动过速”，便让其住院进一步检查。住院进一步检查，李某双心房增大，中重度二尖瓣反流，中度肺动脉高压……一系列的检查显示其患有心动过速心肌病。

心动过速心肌病是什么？

　　长期心动过速可引起心脏扩大、相对性瓣膜关闭不全和心脏射血分数下降等心力衰竭的表现，被称为心动过速性心肌病，这是一种特殊的心肌病。主要表现为心悸、胸闷等，严重者可出现气急、浮肿等症状。常见的房性心动过速、频发室性早搏、室性心动过速、心房颤动与心房扑动等都可导致。

　　李某很奇怪，“我没有‘三高’，家里也没有人有心脏病，怎么会有心力衰竭呢？”听说心力衰竭很难治好，她急得不知所措。

　　见此情形，陈震向她耐心解释。因为李某的心力衰竭是心跳快之后发生的，而且住院后又做了冠动动脉CT排除了冠心病，而其他又没有什么诱发因素，所以李某的心力衰竭的罪魁祸首很可能就是“心跳快”，也就是“心动过速心肌病”。

　　心动过速心肌病最主要的治疗是针对不同类型的心动过速采用手术或药物治疗。对于频发室性早搏、左室特发性室速的患者，射频消融治疗由于创伤小、成功率高、复发率低，已成为首选的治疗方案。而且做完手术之后，很可能心脏就能恢复正常。

　　了解自己的病情后，李某对治疗充满了信心，于近日接受了手术。术后再没有心慌的感觉，气急症状也明显减轻，第二天复查也没有心动过速的发作。

　　三个月后，李某来院复查了心超，各项指标明显改善，接近甚至达到了正常范围：左房内径完全正常，只有轻中度二尖瓣反流，肺动脉高压消失……这些变化进一步证明了李某患的就是“心动过速心肌病”。

　　“各种原因导致的心动过速性心律失常患者，出现心力衰竭症状，而没有明确的心脏瓣膜病、冠心病等原发疾病，需要考虑心动过速性心肌病。如果心动过速治愈或控制后左室功能得到改善，那就可以进一步确诊。”陈震进一步解释。

　　近年来，我院心内科心电生理团队在原有的起搏器植入、室上性心动过速射频消融等治疗的基础上，不断引进和开展新技术，已常规开展了心脏再同步治疗（CRT）、心脏除颤复律器（ICD）、房扑房颤和室性早搏等复杂心脏介入手术，使越来越多的患者在家门口得到了更好的治疗。

作者：心内科殷莎

编辑：张伦　dovebear

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