核保实例频发房性早搏,曾乳腺甲状腺结节
首发:文文大保贝儿
一个能直接联系上公号主的保险自媒体vx:
大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。
随着核保经验的越来越多,我愈发的觉得,核保真的是一件非常个性化的事情。
没有人会完全按照健康告知、智能核保生病;也没有人的检查记录,会和别人的疾病问题一模一样。
核保是技术活,也是运气活。
有很多时候,我觉得完全核不过去的案例,会很奇迹的拿到标体。
但有时候核保也靠着“天时地利人和”,再让我复制一次,可能我也核不过去。
缘分吧,都是缘分。
01
今天这个客户小姐姐的核保材料很多,年、年全部的体检材料,以及单项的复查材料,核保材料就有几十张。
主要问题集中在三点:
①频发房性早搏;②曾检查过乳腺结节3级;③曾检查过甲状腺结节3级。
我们来一个一个看一下。
(1)频发房性早搏
在年的体检记录中,显示有“频发房型早搏”的问题:
而在年的体检报告中,显示的是“心率过速”:
一般的房性早搏,其实问题不大,保险公司一般是根据发作次数、有无其他心脏疾病来判断核保结果的。
如果仅仅是偶发性的房性早搏,没有心电图ST、T波的变化,也没有二联律、三联律的心脏问题,通常来说都是可以标体承保重疾险的。
麻烦就麻烦在,客户小姐姐是频发性房性早搏,在这种情况下,确实很多保险公司出于对风险的把控,会直接进行拒保处理。
在这里文文大保贝儿要跟大家提示一下,心电图异常患者的个体病情差异比较大,不同的病情,保险核保的结果也不同。
心脏问题核保,一直都是一案一议。
有的小伙伴,什么也不发、没有任何材料,就单单几个字就让我核保,我真的是想说,文文大保贝儿真的是做不到。
心脏问题本来就复杂,有的有症状,需要进行治疗,核保可能会有加费的结论;
有的没有症状,不需要进行治疗,可能就会得到标体承保的结果。
大家要理性看待哦~
核保实例:ST波改变、频发房性早搏、心律失常,重疾险标体承保
(2)曾检查过乳腺结节3级、甲状腺结节3级
关于乳腺、甲状腺的问题,客户小姐姐复查的次数比较多。
年8月,甲状腺结节——年7月,甲状腺结节3级——年1月,甲状腺结节2级。
年8月,乳腺结节3级——年6月,乳腺结节2级——年10月乳腺无异常。
真的让人有点儿头痛哦。
我最开始的判断是,“频发房性早搏”这个是很难核保过的,如果幸运能承保,那么大概率是要除外乳腺、甲状腺承保的。
虽然甲状腺、乳腺结节都有复查3级以下的记录了,但是年6月7月,距离核保的时候也不过就过去了半年的时间。
这么短的时间里,乳腺结节就从“3级”变成了“1级”,能“除外”而不是“拒保”,已经不错了。
实际上,大部分保险公司给的结论,和我一开始的判断也是差不多的:
核保之前,客户小姐姐一直在那里对比产品,对比过来对比过去。
我就直接明说了,现在对比有啥意义呢?只管去核保,哪个能过投哪个,这还有的挑吗?
真的不是不为大家着想,也不是要推荐不合适的产品给大家,像这种复杂的、明显没有什么产品能多做选择的核保件,大家在核保结论出来之前纠结产品,是没有意义的。
纠结了半天,终于选出来了一个喜欢的产品,然后一核保就是个拒保,何必呢,浪费这个时间?
复杂的核保件,先核保,通过了咱再选产品。
02
最终,我顺利的为客户小姐姐拿到了一个标体承保的核保结论。
需要特别说一下的是,我们核保了同一家保险公司的两款产品。
一款是不带身故保障的“消费型重疾险”,一款是带身故保障的“储蓄型重疾险”。
“消费型重疾险”拒保,“储蓄型重疾险”标体。
在这里我要先跟大家说一下,哪怕是同一个保险公司,在不同的产品上,都有可能有不同的“智能核保标准”和“人工核保尺度”。
市面上还有很多保险公司,单次赔和多次赔的智能核保标准都不一样。
这是很正常的,同一家公司的不同产品,有不同的运营机制,有不同的风控标准,就会有不同的核保尺度。
我们没有办法要求同一家保险公司,旗下的所有产品有一模一样的核保尺度。
就好像线下带身故保障的重疾险产品核保尺度,可能会比线上不带身故保障的重疾险核保宽松一样。
不为什么,人家保费高,人家带身故保障。
再这里也再次跟大家强调,买保险,一定要做好如实告知。
为什么我不鼓励隐瞒告知,带病投保?
除了行业规范的原因外,更因为我不相信小概率事件。
即使从现有的数据来看,打官司的人胜算不小,但走到打官司这一步的概率太小了。
再者,保险公司也没那么弱,不要把保险公司都想象成“傻白甜”。
“不如实告知”、“骗保”的坏风气越严重,保险公司“宁可错杀,绝不放过”的决心就会越高涨。
长此以往,对大家真的都没有好处,最终的后果,是我们每个人共同承担的。
如果说患病的人可怜,带着侥幸心理投保似乎“情有可原”。
那么,那些只是本本分分想要一份保障,却被保险公司“过度敏感”的风控系统拒保的用户,又该找谁诉苦呢?
如果对不知者的宽容之心,被越来越多的利用和曲解了,受害的是真正该被宽恕的人,最后连不知者都不再被原谅了。
做好如实告知,从我做起。
文文大保贝儿这里的所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系文文大保贝儿,我们会全程进行协助理赔。对保险产品有任何疑问以及不清楚的地方,都可以随时联系文文大保贝儿,vx:~让专业的寿险规划师,为你做专业的事!谢谢大家对文文大保贝儿的信任,每天都爱你~专业保险科普自媒体保险产品测评、险种购买指南、三方理赔服务
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