心内科术前调整心脏,往往把麻醉科逼入绝境

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深层次的心脏问题，不是一朝一夕就能改变的。

我是一个工作近0年的麻醉医生。按理来说，性格早就被形形色色的患者和可气的外科医生磨平了。可是，前几天的一个手术却让我的性格再次燃爆。可以说，当时是忍无可忍。事情是这样的：术前检查得知，患者患有严重心脏病。由于平时被我们麻醉科停手术停怕了，这次他们也学乖了。没等我们科去人访视，他们早早就让心内科的人进行了会诊和调整。正因为心内科的介入，这个手术被推迟了。我们麻醉科一看，这次外科的做法不错啊。不由得，心里为他们点了一个赞。然而，事情并没有按照我们预想的那样发展。在用药调整了三天以后，患者再次要求给她做手术。理由是，家里没有人照顾孙子。为此，可能还找了熟人。可能由于熟人的原因，外科也不好拒绝。这种事情，在医院是经常发生的。反正，最终外科医生是拍着胸脯答应人家了。得知这个手术又提了上来，我们也觉得很惊讶：这么严重的心脏病，应该多调整调整啊！再次拿到这个手术的通知，我一路思考了很多。我最担心的，是患者心脏是否调整到足以接受手术的程度了。再次翻看病历，噼里啪啦的早搏和很快的心率表明，这个心脏还得调。综合这个手术是一个可能引起大失血的手术，我心里已经决定再次停掉这个手术了。于是，我到医生办公室找到了这个患者的主治医生。刚说几句，主治医生一下就听出我要停手术的意思了。赶紧说道：可千万别停了啊，主任都已经叮嘱了，这个手术安排第一台做。如果手术准备出问题，就要找我问责。听了主治医生这么一说，我的火一下子也上来了，吼道：到底是手术重要，还是患者的命重要？见我急了，主治医生连忙说：我打个电话问问主任。没几分钟，他就回来了。苦着脸说：明早第一个做。我质问道：你没说麻醉科说做不了吗？他说：说了。主任说，让心内科评估。听到“心内科”三个字，我转身走了。心里想，你们只信心内科的，那就让心内科把关吧。其实，如果是平时，我们对心内科是没有什么意见的。并且，还非常羡慕人家的专业深度。但是，这个时候就不同了：外科医生的一句话，激起了我的很多回忆。过去，有太多不愉快了。让我最为生气的是，心内科就没说过“风险很大，不能实施麻醉”类似这样的话。因此，让我们麻醉科屡屡被动。就好像，我们麻醉科胆子小、水平低似的。这一次，心内科再次成为和事佬：人家没说能做、也没说不能做。有了这个意见，外科大夫的腰杆一下就硬了起来：看你们麻醉科怎么拒绝？没办法，只能硬着头皮上。有的人会问：人家心内科给你们调整好了心脏，不是挺好的吗？我们要说的是，心脏是调得不错。但是由于调整时间太短，所谓的调整也仅仅是表面上的。深层次的心脏问题，不是一朝一夕就能改变的。更为重要的是，心内科的很多理念和围麻醉期是冲突的。举一个例子：心内科的用药，基本上就会有倍他乐克这个常用药。另外，也经常用利尿类药。如此一来，患者又是心率慢、又是血压低。术中，忙活这个血压，就够喝一壶的了。我们要说的是，手术中是我们麻醉科在保护患者的生命。因此，一定要充分考虑我们麻醉的意见。如果谁敢说一定保证安全，那就让他全程在手术台旁边护驾！来源丨麻醉MedicalGroup作者丨CHN-MZ转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近

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