心脏位置的判断

上一期我们知道了心房内脏位置关系以后，我们可以确定心房的形态结构，本期我们来了解心脏的位置异常：心脏位置的异常包括胸腔内心脏位置的异常和胸腔外心脏位置的异常：一、胸腔外心脏又叫异位心脏：1、胚胎早期心脏最早位于头侧，发育过程中逐渐向尾侧移行并固定在胸腔内，若在移行过程中任何一个环节出现的问题都会引起心脏位置的改变。2、心脏完全未移行----颈型异位心。3、胸外型异位心---胎儿胸骨裂、胸骨和壁层心包缺失。4、胸腹型异位心----位于胸腹腔之间，胎儿膈肌和壁层心包缺失。5、腹型异位心-----过度移行，心脏位于腹腔内，胎儿膈肌和壁层心包缺失。二、胸腔内心脏位置的异常：1、胚胎发育：原始心管从头到尾发育成动脉干、心球、原始心室、原始心房和静脉窦，在心球、原始心室和心房在膨胀、扭曲和旋转过程中出现了问题，则会出现房室不一致、心脏位置异常的表现。2、左位心：（1）正常心脏：心脏大部分在左侧胸腔，心尖向左，心房正位，房室连接一致。（2）左旋心：心脏大部分在左侧胸腔，心尖向左，心房反位，房室连接一致。（3）混合性左位心：a、混合性左位心伴心室转位：心脏大部分在左侧胸腔，心尖向左，心房正位，房室连接不一致。b、混合性左位心伴心房转位：心脏大部分在左侧胸腔，心尖向左，心房反位，房室连接不一致。3、右位心：（1）镜向右位心：心脏大部分在右侧胸腔，心尖向右，心房反位，房室连接一致。（2）右旋心：心脏大部分在右侧胸腔，心尖向右，心房正位，房室连接一致。（3）混合性右位心：心脏大部分在右侧胸腔，心尖向右，心房正位/反位，房室连接不一致，和混合性左位心对应。4、中位心：心脏位于胸骨后方，心尖指向正中下方，同样可以伴有心房的反位或心室的反位。5、右移心：心脏大部分位于右侧胸腔，心尖向左，是由于左位心由于各种原因被推挤到右侧胸腔的结果。常见的右移心致病因素有肺囊腺瘤、隔离肺、膈疝、胸腔积液等。胎儿心脏位置判断复杂多变，简单的来说心脏位置的判断包括了：内脏心房位置判断、心脏朝向的判断和房室连接的判断，利用循序渐进、阶段顺序分析的方法破解。感谢您的

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