室上性早搏

图1

图2

心电图分析：

图2是图1的截图。

R2、5提前出现，其前有P波（前T波异常，应该是隐藏了P），联律间期＜0.6s，但是PR间期没法判断，可能是房性早搏，也可能是交界性早搏，所以下室上性早搏更合适些。

R2、5在多个导联和窦性下传的QRS有差异，考虑交界性期前收缩联律间期短于束支及其分支有效不应期，可发生时相性室内差异传导。

心电图诊断：

1，窦性心律，

2，室上性早搏。

相关知识点：

一、房性期前收缩

起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的期前收缩,称为房性期前收缩（APB)。在各种期前收缩中，以房性期前收缩的发生率最高。

Holter监测显示，正常人群中房性期前收缩发生率75%~90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性期前收缩是偶发的，24小时房性期前收缩总数不超过次。

起源于T波顶峰上的房性期前收缩诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征：

①期前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同;

②PR间期0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

三、交界性期前收缩

房室交界区过早发放激动产生的搏动，称为房室交界性期前收缩，简称交界性期前收缩（交界性早搏）。交界性期前收缩比房性期前收缩和室性期前收缩少见。

房室交界区的房结区、结区、结希区和希氏束自律性突然增高，或激动在房室交界区折返产生期前收缩，发自交界区的激动前传速度快于逆传速度，起搏点又靠下者，交界性R波位于交界性P波之前。

交界性激动先传入心房，交界性P波位于R波之前，PR间期ms。

交界区的激动同时到达心房与心室,交界性P位于R之中。

室房传导中断时,交界性QRS前、中、后无P波。

交界性期前收缩下传心室时，束支及其分支不应期已经过去,室内传导正常。

交界性期前收缩联律间期短于束支及其分支有效不应期，可发生时相性室内差异传导。

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