引起偏头痛的竟然是心脏这个原因往往被很多

一个月之前，医院就诊的侯女士向神经内科门诊的大夫“哭诉”自己多年来一直承受的痛苦：侯女士患有头痛、头晕反复发作30多年，有时候疼起来就像头上带上了“紧箍咒”，不停地有人在念着咒语。一直以为是神经的问题，去看了很多次，吃了很多药都没有缓解……

这次头痛发作加重，并出现恶心、呕吐等症状。无奈之下，侯女士才赶紧办理住院，经神经内科专家详细检查排除了头痛、头晕的常见原因，又经心脏超声与TCD联合同时行发泡试验及微栓子监测，终于真相大白了，原来是“卵圆孔未闭”捣的鬼。

还有，张先生因左上肢无力半月，加重伴言语不清10天来到我院神经内科就诊，脑MRI显示：多发缺血性病灶。张先生有过脑栓塞病史，一直遵医嘱口服抗凝药物。又经胸心脏彩超发现卵圆孔未闭。然后又立即做了TCD（经颅多普勒声学造影）发泡试验3级阳性。原来，一直困扰张先生的反复脑栓塞是由于卵圆孔未闭导致的反常栓塞。

两位患者在确诊的第一时间转入心脏大血管外科进行治疗，通过充分而全面的术前评估及术前准备，心脏大血管外科副主任医师李金东成功的为两位患者实施了经皮卵圆孔未闭介入封堵术。封堵术后即刻复查心脏彩超，经卵圆孔的右向左分流消失，困扰多年的顽疾终于得到解除。

卵圆孔未闭（PFO）是什么病？

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。

卵圆孔未必怎么会和头痛有关？

正常情况下，卵圆孔处于关闭状态，但当有咳嗽、打喷嚏、大笑等可使腹腔内压增高时，进而右心房内压力增高，使卵圆孔裂隙开放，右心房内的血经过该裂隙进入左心房。若此时右心系统有血栓，血栓可进入左心系统，进而产生病理病变，临床上称为“反常栓塞”。

如果这些小栓子进入脑部，可出现一系列的不良反应，如脑卒中、偏头痛及头晕等症状。研究表明小于55岁的脑卒中患者中约46%的患者合并卵圆孔未闭。对此类患者进行卵圆孔未闭封堵可以显著减少脑卒中或短暂性脑缺血症状的复发。

研究发展卵圆孔未闭患者中发生偏头痛的风险增加2.5倍，而发生先兆偏头痛的风险增加3.6倍。卵圆孔未闭相关性偏头痛与血清素、内皮缩血管肽等代谢产物及亚临床栓子经过卵圆孔刺激三叉神经或进入脑血管循环系统等相关。

卵圆孔未闭的诊断

卵圆孔未闭经过心脏彩超多普勒包括：经胸心脏彩超多普勒检查和经食道心脏彩超多普勒检查联合经颅多普勒声学造影检查即“发泡试验”。

卵圆孔未闭的治疗

年RESPECT研究长期随访结果明确了卵圆孔未闭（PFO）与脑卒中的直接关系和治疗建议。得出了预防不明原因的脑卒中，PFO封堵术优于药物治疗。PFO封堵可以使51%的偏头痛完全治愈，83%的偏头痛症状明显改善。

PFO封堵器是有一个镍钛丝网聚酯纤维编制物组成的双盘结构，两个圆盘经过一个狭窄的腰部相连，便于精确到放置定位，能够安全的放置在未闭卵圆孔的两侧，从而确保安全闭合卵圆孔，并使心内膜生长。不透光中心轴和镍钛丝网设计使得改装置在X线下很容易辨认。

卵圆孔未闭介入封堵在国内外越来越受到重视，因其手术创口小，恢复快，术后一般2-3天即可出院，成功率高，价格相对低廉等优点，给卵圆孔未闭患者带来新的希望。医院心脏大血管外科拥有专业介入治疗团队，独立开展卵圆孔未闭介入封堵术，技术成熟，术后2-3天即可出院，不留任何伤疤，使卵圆孔未闭是可愈性疾病。

素材提供：心外科

图文编辑：办公室侯琳琳

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