21氢气会不会增加心脏病风险

有人经常问，氢气虽然非常安全，发现可能治疗疾病，那么氢气治疗方法会不会存在副作用。任何临床效应都存在风险，例如当今癌症治疗的免疫治疗方法，也存在非常严重的毒副作用，这种作用甚至能导致患者死亡。药物在治疗疾病的过程中，必然会通过某些机制途径对身体产生作用，这种作用从治疗角度是能纠正紊乱的身体系统，但如果这种作用强度比较大，则会产生矫枉过正的后果。例如比较典型的情况，胰岛素治疗一型糖尿病是针对性治疗，能维持正常血糖。但是如果使用的剂量过大，可以导致低血糖，甚至能导致死亡。氢气治疗疾病过程中，无论针对什么途径，在产生作用后实现治疗疾病的目的。如果这种效应不是针对异常的情况，效应可能产生危害身体的后果。这并不是没有可能。我经常举例是，过去曾经遇到少数人对氢气特别敏感，只喝氢水就可以导致心悸，甚至会发生早搏。更多见的是有一些人喝氢水会出现腹泻，这种情况有比较确定的基础，因为氢气本身就具有促进肠蠕动的作用。当然这种作用对于便秘者是有正面作用的，但对于对氢气特别敏感，且肠道蠕动原本正常的人，则可能会出现腹泻的作用。

最近美国学者发现免疫检查点免疫治疗可能存在一种副作用，就是引起心血管事件的后果。他们的研究是根据人类患者动脉硬化斑块组织内存在典型的免疫细胞，而这些免疫细胞对PD1抑制剂可能会产生效应，使用这种免疫治疗可能会激活这些免疫细胞，导致免疫反应更明显，增加动脉硬化斑块内炎症损伤。这有可能会增加心血管疾病风险。

年10月7日，美国西奈山伊坎医学院的研究人员在NatureMedicine上发表文章表明，心脏病和中风患者的动脉粥样硬化斑块中含有大量的免疫细胞——T细胞。研究提供了人类动脉粥样硬化的第一个免疫图谱，并指出对于患有潜在心血管疾病的癌症患者，PD1抑制剂的使用可能增加心血管疾病风险。论文作者认为，最新发现了与心血管事件相关斑块中新的炎症变化。T细胞对驱动动脉粥样硬化性心血管疾病中可能有意想不到的重要地位。免疫治疗则可能会促进这种过程。深入探索人类动脉粥样硬化中T细胞的多样性可能会在未来带来新疗法。

年底，日本学者发现给晚期结肠癌患者吸氢气可以产生类似免疫治疗的类似效果。从这个研究中可推测，氢气吸入治疗也有可能在产生抗癌症的同时增加心血管疾病风险。当然这一研究是根据组织细胞学研究获得的推测，还需要有临床上免疫治疗后心血管疾病风险的评估数据，在获得这样的数据前，并不能确定这种关联。氢气能不能通过类似途径产生这样的后果，也自然不能立刻得出结论。不过即便如此，氢气存在非特异性抗炎症效应，从某种程度上可以缓解这种因增加免疫反应带来的炎症损伤后果。当然这也需要进行相应的研究确认。

我们说氢气对人非常安全，是基于各种证据，我们担心氢气有潜在不良作用，也是基于各种证据。目前的证据表明氢气非常安全，但安全从不是绝对的。

DawnM.Fernandezetal.Single-cellimmunelandscapeofhumanatheroscleroticplaques,NatureMedicine().

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