广德日志一换ldquo门rdq
黑瓦白墙，倚山面水，“门当户对”；马头翘角，青砖门罩，石雕漏窗......
这是一年前对安徽所有的印象，那是我喜欢极了的“无梦到徽州”的样子。
吃个丸子，吊个水子，抽个血（发音第四声、尾音上翘）……
这是一年后的现在，我可以脱口而出的仅有几句“徽州话”。
每周三去广德，那个离浙江很近的县城。
门诊有看不完的高血压，血压飚高控制不佳，因为吃着廉价而副作用相对大的降压药。
病房满满的各种心力衰竭，反复发作反复住院，好些病人在有机会“冠脉介入”或“瓣膜置换”的时候因为经济拮据而拒绝治疗。
这些在发现早期就可以很好控制的疾病，硬生生熬成了“终末期”，只是因为…“没钱”。
上周三看了一个大姐，50岁。
24小时动态心电图提示三万多室性早搏，相当于三分之一的心跳都是早搏，单形性的。
建议她做室早射频消融术，但听了听心脏是有杂音的，也可能心脏瓣膜有问题，得进一步做心脏超声才能明确。
她和老公问了射频消融的费用，听完愣了一会儿，最后要了我手机号码，说先回家考虑考虑，心超没做就走了。
隔了三天，电话打来说借好了钱，来做。
我再次强调得先看心超后再决定治疗方案。
结果，心超提示主动脉瓣关闭不全，左心室也大了，心脏射血分数（泵血功能）也降低，只有50%了。
清楚记得当我说了“瓣膜就相当于心脏里的门，门坏了，需要换，费用大概是室早射频消融的一倍”时他们的眼神，无处安放的惊恐：没钱，不治了，治不了！换门这么贵，太贵了!
我知道他们是下了很大决心来治病的，否则不会来之前三番两次打电话咨询，不会凌晨5点就出发赶来。
跟他们说现在这个年龄不治疗，将来心功能会差，不仅干不了活，还需要有人照顾，反复住院花更多的钱…..眼神依然惊恐，且多了一丝悲凉：病治了，钱花光，还欠很多债，家里人怎么过呀？
一年前，我惊讶于那么多明显可以治好的病，为何不治。
一年后，我理解了，并感动于那些默默守候着这些从“有得治”到“没得治”的病人们的当地医生和护士们，能做到拿着微薄的薪酬却坚持不放弃，是多么的了不起~
有些时候，医生的无力感来自于外力，更多时候来自于内心。
我为我什么都做不了，而深感无力。
既做不到似阿宝老师那般怒怼wei健委，也没能量呼吁社会力量去改变现状。
也许，每周去，与那些可爱的广德医生护士们一起，对有经济条件接受治疗的患者中，给予最合适治疗方案的建议，而无力承受的患者，让他们充分了解病情、给予药物和生活方式的指导（比如让他们看“夏与何谈心脏”的文章），让病情发展得慢些再慢些，是目前唯一能做的吧~
tips：
室性早搏的治疗：
有些可以吃药，有些需要做射频消融术。别听见“手术”两字就害怕，是微创的、属于根治性的治疗方式！好好听医生的建议吧，毕竟，没有哪个医生不希望自己治疗的病人能好起来的~
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