宣教哪些人需植入永久心脏起搏器治疗
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植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”，现在扩展到除颤复律及改善心力衰竭治疗。所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。以下情况是心脏起搏器的适应征：
1获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
2先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3
症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4
永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5
病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6
由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7
虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于3.0秒者。
8
心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于3.0秒的心室停搏者。
9
双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
10
双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11
急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12
心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13
原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14
颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效。
15
持续性室性心动过速、室颤或复苏生还者，可植入复律除颤起搏器。
16
合并左束支传导阻滞的心力衰竭患者，可考虑植入三腔起搏器治疗（双心室起搏）。
作者：童鸿
主任医师，心血管二科主任，医学硕士，兼职教授，曾于北京心肺血管研究中心进修心脏病学一年，年赴德国埃森大学心脏中心进修冠心病介入治疗。擅长冠心病介入治疗，心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术等。在省级以上医学杂志上发表论文30余篇，参加编著心血管病专著三本。获得省卫生厅和市科技成果创新三等奖三项。《心电学杂志》编委，浙江省内科学分会委员。
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