特色诊疗三维标测系统指导下的心律失常
三维标测指导下的心脏电生理检查和射频消融术广泛应用于室上性心动过速、预激综合征、心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速等各种心律失常的射频消融治疗。
近日，医院心内科二病区赵传艳主任团队成功独立开展三维标测指导下心律失常射频消融术。
心脏三维标测射频消融术
心脏三维标测射频消融术是治疗快速性心律失常最有效的方法。它是一种微创介入治疗技术，仅在局麻下应用微创的方法，将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常，异常传导束和起源点的介入性技术。
该技术可快速对各种心律失常（房速、房扑、房颤、室上速、室早、室速等）的病源灶实施全程精确定位、建模、标测，为术者提供直观的手术依据，降低手术风险，缩短手术时间，减少射线量。可实现极低射线或零射线介入治疗，降低病患及术者的放射暴露，同时更加精准、高效，能及时安全地纠正“乱跳的心脏”。在“三维立体视野”的帮助下，更容易找到病灶，通过消融仪发送射频电流进行消融治疗，使心脏异常起搏点局部心肌细胞脱水、变性、坏死，从而彻底根除“病灶”。
三维标测系统指导下射频消融术
房颤是最常见的心律失常之一，房颤最大的风险在于易导致栓塞事件。房颤患者出现脑栓塞的概率是正常人的5-6倍，是因为房颤患者容易在心房尤其是左心耳内形成血栓，血栓一旦从心房脱落会导致脑血管栓塞或肠系膜动脉栓塞、周围血管动脉栓塞，由于这种心房来源的栓子一般比较大，所以一旦出现栓塞，致死率致残率非常高。由于房颤使人体心脏功能不断下降，还容易引起心衰。同时，房颤还会增加老年人认知功能下降、血管性痴呆及阿尔兹海默病的风险。房颤患病率随年龄的增加而增长，老年人要高度警惕无明显诱因的心悸、气促，做到早发现、早诊断、早治疗，避免出现严重并发症。早期进行射频消融可以达到接近根治房颤的目的。
三维标测系统射频消融影像
因为房颤时心房的血栓形成90%是在左心耳，对于部分卒中风险高、不能耐受长期应用抗凝药、出血风险高的患者，还可以进行左心耳封堵术或射频消融+左心耳封堵术以进一步降低动脉栓塞风险。房颤高危栓塞患者需积极抗凝治疗，而药物抗凝治疗有导致包括脑出血在内的出血风险，左心耳封堵术是通过微创介入手术的方式应用封堵器堵塞左心耳，预防房颤时左心耳血栓的形成，可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，而出血风险大大降低。因此，左心耳封堵术可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为不能长期接受抗凝治疗、不愿药物抗凝治疗以及出血高风险的患者提供新的治疗选择。
房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术示例：患者刘某某，男，72岁，阵发房颤10余年，先后发生三次脑栓塞，一次轻微脑出血，导致左侧肢体活动受限，年5医院就诊，评估患者再次脑卒中风险极高，出血风险也高，不能耐受长期抗凝药物，遂进行房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术，局麻下进行，手术时间2.5小时。术后1年随访未再复发房颤及脑卒中。
左心耳封堵术影像
来源：医院
编辑：文墨
通联：赵德华
审核：孙文龙
终审：马静春
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