令人困扰的早搏,五种常用治疗药物要牢记

过早搏动（简称早搏），又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。

几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群会出现早搏。早搏常用的治疗药物都有哪些？如何应用？一起来看看吧！

病因与发病机制

1.室性早搏

室早的机制主要为自律性异常、触发活动和折返。任何导致心室肌提前除极的因素均可为室早的病因。

不良生活方式如精神紧张，过度劳累，过量烟、酒、咖啡摄入等均可诱发室早。

各种结构性心脏病如冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病等亦是室早的常见病因。

其他如洋地黄类药物、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱（低钾、低镁）等也可诱发室早。

2.房性早搏及交界性早搏

各种器质性心脏病患者均可发生房性早搏和交界性早搏，并且房性早搏可能是快速性房性心律失常出现的先兆。健康人群，尤其是老年人也可发生房性早搏和交界性早搏。交界性早搏的发生率远低于室性早搏和房性早搏。

房性早搏和交界性早搏的发生机制主要是自律性增强，其次是折返机制和心房内/交界区的并行节律点。

药物治疗原则

1.室性早搏

①有器质性心脏病的室性早搏，首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。

②不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有10%~15%的患者室性早搏抑制90%。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。

2.房性早搏和交界性早搏

房性早搏和交界性早搏通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时，应给予治疗。房性早搏的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂，亦可选用钙离子拮抗剂。

常用治疗药物

参考文献：

中华医学会等.早搏基层合理用药指南.中华全科医师杂志,,20(3):-.

2.中华医学会心电生理和起搏分会等.室性心律失常中国专家共识（共识升级版）.中国心脏起搏与心电生理杂志,;34(3):-.

3.中华医学会等.早搏基层诊疗指南（年）.中华全科医师杂志,19(07):-.

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来源：好医术心学院作者综合整理。

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