体检做了个心电图,发现ldquo室性
每年大学毕业季后是单位入职体检的高峰，期间会有许多年轻人拿着体检心电图找心内科医生问诊，心电图诊断上面显示有室性期前收缩，这要紧吗？会不会影响接下来的入职和生活？
01
室早到底是一种什么样的心律失常？
心电图有什么特征？
??室性期前收缩亦称室性早搏，简称室早,是指在窦房结（正常心脏起搏位点）冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。
简单地说在心室的某个地方长了一个不该出现的东西——它可以自身发放激动。
无论是否合并结构性心脏病，室早均非常常见。一项针对普通人群的调查发现，通过普通12导联心电图检出的室早患病率为1%，而通过24h或48h动态心电图检测则高达40%~75%。
可以说普通人当中有一半左右的人都会有室早现象。室早的发病率随年龄增长而逐步增加,在75岁的人群中，其发病率更是高达69%。并且室早发生有昼夜节律变化，大部分人在日间交感神经兴奋性较高的时间增多。
??室早心电图特征
?提前出现的宽大畸形QRS波，与P波无关
?室早二联律（一个正常窦性搏动后紧跟一个室早）
02
室早的病人有哪些临床表现？
室早的临床表现因人而异。
?大多数频发室早患者可无明显症状；
?部分偶发室早患者也可能有严重的症状。
??最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。
??部分室早可导致心输出量下降及重要脏器血流灌注不足，由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑矇，甚至诱发心绞痛发作。
??反复发作的心悸、心跳停顿、心跳漏空感，可导致患者生活质量下降。
03
如何判断室性早搏是否严重？
早搏的危险性和症状轻重没有必然联系，症状重不等于早搏多、症状轻不等于早搏少，所以症状重者无需过多担忧，症状轻者也不可掉以轻心。
但早搏的危险性和数目有一定的关系，如频繁室性早搏可能引起心功能不全（心衰），对生活质量甚至于寿命会有较大的影响。
当早搏多于1万次每天，就有可能导致心脏扩大和心力衰竭。
04
那么室早到底要不要治疗？
1??对于无结构性心脏病患者一般不需要治疗，改善生活方式，避免烟、酒、茶、咖啡等刺激性物品，保证睡眠，减少精神压力，都会有所缓解。
2??对于多次复查提示左室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者，无症状的频发室早亦需要治疗。
3??对于动态心电图评估，室早发生5%的患者，评估是否行药物或者射频消融治疗（微创手术，术后效果明显）。
4??对于结构性心脏病患者，症状成为是否考虑治疗的主要根据。
5??对于年轻的无结构性心脏病的室性早搏人群来说不用担心，但需要注意健康生活方式，定期复查。
6??对于一些心悸症状严重并且频发室早的人群，需要及时进行治疗。
随着医疗技术的进步，射频消融术近年来越来越成熟，是根治室早的好方法。心脏射频消融术是通过寻找引发实行早搏的异位激动点，并将其消融，从而达到根治的目的。
温馨提醒：无明显诱因下出现心慌胸闷等不适，应予重视，医院就诊。
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