MCinema沈智勇SILS1

SILS+1

3D腹腔镜直肠癌根治术

医院

结直肠外科

SILS+1腹腔镜胃肠手术相较传统五孔手术具有创伤更小、术后疼痛更轻、更节省医疗人力资源等特点

乙状结肠、直肠上段肿瘤是初期尝试开展SILS+1腹腔镜胃肠手术的推荐病例，对缩短学习曲线具有较好帮助

在主刀左右手相互配合，动态调整牵拉暴露方向及角度，通过扶镜手的适当规避调整下，足以满足手术层面的识别分离与血管的解剖裸化

合理的悬吊可以较好地辅助场景显露，增加局部张力，降低手术难度

病例资料

基本信息：63岁，男性患者

主诉：便血1年，加重半年余

既往史：-04-12因急性冠脉综合征行冠脉造影+PCI术；-07-20因冠心病行冠脉造影+支架植入术；高血压（极高危）、2型糖尿病

查体：浅表淋巴结无肿大，腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及，无其他阳性体征

BMI：24.5kg/m2，血色素、白蛋白均在正常范围

辅助检查

肠镜(外院)：升结肠肝曲可见2个带蒂息肉，予电切送检；距直肠10cm可见一大小约15×20mm宽底息肉，直肠8cm可见一10×8mm宽底息肉，电切后送检

病理：

CT：直肠上段局部肠壁稍增厚

动态心电图：1.窦性心律，2.偶发房性早搏，3.偶发窦性早搏

诊断和手术计划

诊断：

1.直肠癌（cT1-2N0M0）

2.稳定性心绞痛

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

4.冠状动脉支架植入后状态

5.陈旧性下壁心肌梗死

6.高血压病2级（极高危）

7.2型糖尿病

手术计划：单切口加一孔（SILS+1）3D腹腔镜直肠癌根治术

术后情况

术后病理：直肠癌（pT1N1M0，IIIA期）

术后恢复：

术后第2天恢复排气并进全流食，

术后第3天恢复排便进半流食，

术后第6天出院。

总住院时间9天

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