男子头痛5年病根竟在心脏警惕头痛背后的心
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没想到，从此偏头痛就像牛皮糖似的缠上了金先生，时有时无，没完没了，让他痛苦不堪。据金先生描述，有时偏头痛猛烈袭来，只能吃两片止痛药缓解。但头痛发作得越来越频繁，长时间被头痛折磨，金先生的正常生活和工作已严重被影响。为此，他四处求医，做了很多检查，可一直找不到原因。
前一阵，头痛再次加剧，医院神经内科就诊，相关检查均未见明显异常后，医生建议他到超声科张健副主任医师处就诊。张健详细了解病史，开出右心声学造影检查。
果然，检查发现金先生“心房水平存在分流气泡”，张健考虑患者存在心脏卵圆孔未闭。为患者进行卵圆孔封堵术，两周后，医院门诊复查，发现他心房水平分流的小气泡已经没有了。
目前金先生偏头痛症状已经明显缓解。金先生说，到张健医师处复查时，遇到了一位年纪比自己大些的女士来复查，也是偏头痛多年最近才被超声查出是心脏有问题，金先生不免嘀咕：像自己这样曾经走“弯路”的人不少嘛。
成年人中约两成存在此现象
偏头痛怎会与心脏卵圆孔未闭存在关系？范小明介绍，卵圆孔未闭是临床上较为常见的先天性心脏发育异常。成年人中，大约有20%～25%存在此现象。
在胎儿时期卵圆孔是重要的血液循环的生理通路，由原发隔和继发隔共同组成。婴儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，血流动力学发生改变。若年龄3岁的幼儿，卵圆孔位置处的原发隔和继发隔不能很好地整合，或因各种原因而引起的右心压力增高导致卵圆孔重新开放，左房与右房之间存在细小分流，称为卵圆孔未闭。
患者的原发隔与继发隔之间残留的小缝隙相当于功能性瓣膜，当右心房的压力瞬间高于左心房压力时（如咳嗽、大笑、打喷嚏等），位于左侧的原发隔相对薄弱，因压力梯度差被推开，卵圆孔就被右向左推开，即出现右向左分流。使得患者右心系统的静脉小栓子通过这个小通道进入左心系统，然后“流窜”到达脑部，从而引起不明原因的偏头痛。范小明主任提醒，当出现一些不明原因的偏头痛，常规检查又找不到原因时，可以找找是不是心脏出了问题。
范小明主任表示，在超声科，可以通过右心声学造影筛查出卵圆孔未闭。不过，即使超声检查发现卵圆孔未闭，并不意味一定得治疗，须经医生综合考量后最终确定是暂时观察还是手术治疗。
□本报记者吴晶晶通讯员宋黎胜
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