经典钻头开进血管腔直击淮河医院心脏冠状

来源：医院微导诊.8.14

钻头以14万转的速度向前推进着。

这既不是在煤矿的坑道里，也不是在工厂的切削车床上，而是在直径仅有几毫米的的心脏冠脉血管内。随着钻头的推进，附着在血管内壁上堵塞了血流的粥样硬化斑块，被一点点地切削下来。

一切都精细得像在微雕，全部操作过程是在电视放大监视下进行。8月12日，笔者在医院影像科导管室里，看到了这奇妙的一幕。

经过几个回合的旋切后，注入造影剂，荧光屏上的白色液流显示出堵塞的血管区基本疏通。为确保治疗效果，专家们按照预设方案再实施支架植入。

旋切导管被撤换出来，支架导管又送入血管内，把网状支架放入被切削过的部位。手术结束。

这个只比头发丝粗一点的小钻头表面，镶有至颗超硬的微钻石。就是通过它在血管里以数万转的速度旋转、前进、后退，钙化的血管内壁被一点一点地“打磨”薄，使原来僵硬的血管壁变得柔滑，成功地放入支架，为心脏血流开出了一条通路。困扰病人多年的冠状动脉硬化症，由此一举解除。

“真是太妙了！”

专家介绍，冠状动脉粥样硬化要做心脏介入手术，手术的原理跟疏通水管差不多，拿根导丝，疏通血管，为了以后不再堵上，手术中，我们会放上支架，撑住血管内壁。一般疏通血管是用球囊，沿着导丝，把球囊输送到堵塞的地方，再用气泵把球囊打开以撑开堵塞的血管。

可是，血管内壁粥样硬化严重时，球囊就使不上力了。如果血管里硬化的物质已钙化，像小石子，用球囊硬生生打开堵塞，可能会伤到血管，而且往往打不开堵塞，冠状动脉的血管非常重要，不能出现任何问题。

这时候，“旋磨术”就派上了用场。导丝前面放上一个旋磨头，把冠状动脉的斑块磨碎，斑块分解成许多小于5微米的颗粒，大小比红细胞还小，被白细胞吞噬。

今天的这位病人，他的冠状动脉有个截面全部钙化，在冠状动脉造影中，前降支血管中段戛然而止。手术做了近1个多小时，再看，堵塞血管的下端已出来，其他血管变得漂亮，专家们用“旋磨术”打开堵塞血管，再在狭窄处放上两个支架，保持交叉口的畅通。

不要看钻头进入血管里面，其实一点都不痛苦。只需手腕处打麻药，麻醉那里的皮肤，导丝通到身体里不会有感觉。

钻头开进血管，球囊扩张了血管，网状支架撑住血管。人类的想象力和创造力在开阔、在拓展。

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健康生活·淮医

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