我的天患者本人究竟有没有决定自己手术的
问题由来
一医院看病，检查后医生告诉他病情危急，需要立即接受手术治疗。他该怎么办？是自己决定手术呢，还是等到家属到来后再说？病人有权决定自己的手术吗？
患者杨某，男，64岁，因“上胸部不适十小时”于-09-15下午三点许，只身一人来到医院就诊。杨某初次发病的时间为上午七点半左右。至十点左右，因胸闷加重患者才在附近的曲霞卫生院就诊，获得了下面的首份心电图：
首份心电图提示心室早搏后的逸搏
卫生院的医生考虑患者存在心律失常，医院（医院）做进一步的检查！
考虑到胸闷当时尚能忍受，杨某未按医嘱立即转诊，呆在家等等再说。直到下午两点后，因胸闷再次加重，他才一个人自行来到医院就诊。
心电图：窦性心律，前壁导联T波高尖
心肌标志物检测提示存在心肌坏死可能
心内科陈震主任根据患者的病史描述，结合相关检查，认为患者可能是“急性心肌梗死”。陈医生立即安排杨某躺下，为他接上心电监护，立即请胸痛中心手术医生前来会诊。
耿宝玉副主任医生会诊后，同意“急性心肌梗死”的诊断。结合心电图，考虑患者心肌梗死的部位可能位于心脏的前壁，血管闭塞的时间还不算太长。根据治疗指南，杨某需要立即接受冠状动脉的急诊介入手术，开通闭塞的心脏血管。时间每延长一分钟，他就会因心肌梗死面积增大而增加了死亡的风险和其它相关并发症的可能。
问题是，患者就一个人在现场，这个手术还怎么做？
有效的术前沟通
救人如救己，耿医生感同身受，用最简单的和老百姓听得懂的语言，推心置腹地向杨某介绍了心脏手术的必要性和迫切性。被耿医生的真诚感动，杨某很快理解并接受了手术治疗的方案。
没带多少钱怎么办？不要紧，医院可以先救人。家属不在怎么办？杨某要求等家人到来后再行手术。这可不行啊，时间就是生命，时间就是心肌，等是万万等不起的。耿医生再次苦口婆心地沟通：现在可以救命的只有患者自己，杨某神志清楚，他可以自己签字接受手术。耿医生立即拨通了杨某儿子的电话，在理解了医生的好意后，杨某的儿子立即拍板同意手术，医生可以先救人。他呢，马上赶过来，但最快估计也得在两个小时之后了。
患者亲自为自己的手术签字
杨某神志清楚，他亲自为自己签字接受手术！法律支持吗？您会这么做吗？万一术中出问题，如何面对后到的家属？会有法律纠纷吗？想想都后怕！
一切以病人为中心
真正的术者，不只是熟练地掌握PCI这门技术，更重要的，是要在患者最需要的时间节点上，为您的患者实施好这门救命的技术。
他享受了我父亲的待遇
医院，病情危重，现场又没有其他的亲人，耿医生把患者当作自己的父亲，妥善安全地把杨某送进了导管室。
接下来，耿医生为杨某进行了冠状动脉造影……
右冠状动脉基本正常
左冠主动脉的主支血管急性闭塞
想想多可怕！这个血管（前降支）如果不尽早开通，患者将会非常危险，甚至会付出生命的代价。
冠状动脉介入的术中沟通（手机录音）
刚刚我们为您进行了冠状动脉造影检查，您的问题我们已经找到了，一根重要的血管闭塞，需要立即开通，您现在有权决定您自己的事情，您同意继续手术吗？
“我同意！”
本次住院含手术费用，共计需要4到5万元，您是医保，自付费用大概1.5万左右，您接收吗？
“我接收！”
开通血管后需要植入支架，我们提供国产和进口两个产地的品牌，您会选择国产还是进口？
“我选择国产！”
开通闭塞的血管
耿医生用了20多分钟，就成功地开通了闭塞的血管，杨某缺血的心肌恢复了血液供应，他获救了。
由于患者本人的理解和配合，从确诊到开通心脏血管，用时仅50分钟。杨某将会从这次的急诊手术中大大获益。
是杨某自己给了医生救他性命的机会。
感慨万千
遇到上面的情况，手术医生往往顶着很大的压力上台手术。一切以患者为中心。期待术者的真心，能够获取社会的理解和支持。
胸痛中心的理念是努力缩短D2B时间。为了不耽误时间，术者巧舌如簧，气势如虹，沟通有效。关键时刻，大胆地采用了“患者有权决定自己的手术”这枚救命的印章。
神志清醒的情况下，患者的确可以自己决定是否接受手术。为了避免纠纷，术前需要妥善准备好证据：签字、录音并告知患方的家属。
这是一例常规术式完成的急诊手术。不同的是，手术做完了，患者家属还没有到达！术者跟同事说：他享受了比照他父亲的待遇！
术者的胆量，来自内心对患者无私的大爱！
正义的支持声音
救人一命胜造七级浮屠！
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