精彩病例丨CDQI名家面对面第五十四期房

北京哪家治疗白癜风的医院好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/
*仅供医学专业人士参考特别鸣谢病例提供医生

浙江大学医院程晖

程晖医学硕士，浙江大学医院主治医师，浙江省医学会心血管病学分会室性心律失常学组委员，主持杭州市卫健委课题一项，第一作者发表SCI论文2篇。

9月15日中午，心血管疾病管理能力评估与提升项目——"名家面对面"线上查房课程第五十四期顺利举办。

今天小编带您回顾本期课程的第二个病例--房扑合并房室传导阻滞一例。

病史资料

患者男性，57岁，反复心悸1年余。

既往：乙肝病史30余年，室性早搏病史20余年。

查体：体温：36.4℃，脉搏58次/分，血压/57mmHg，呼吸16次/分，心率60次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。

辅助检查：三大常规、生化、甲状腺功能、BNP、胸片等均正常范围。

入院心电图：

心脏彩超：

1.左心及双房增大（LA:64.5*47.5*44.9mm，RA：59.1*54.6mm，LVIDd：59.9mm）

2.轻度二、三尖瓣反流

3.心律不齐

诊断：

心房扑动

室性早搏

心功能II级（NYHA）

慢性乙型病毒性肝炎

经三尖瓣峡部线消融后转为窦性心律，但PR较长。

II度1型房室传导阻滞

思考：到此结束手术吗？

GP分布及作用：

GP消融对功能性房室传导阻滞的影响：

GP消融国内研究情况

GP消融适应证与禁忌证（HRS）

（1）适应证：

以下所有症状严重、临床治疗无效且对阿托品有阳性反应的患者：

心脏抑制性血管迷走性晕厥

混合型血管迷走性晕厥（伴严重心脏抑制的）

功能性窦房结心动过缓和/或房室传导阻滞

无结构性心脏病的年轻慢-快综合征患者

（2）禁忌证：

严重的心肌病

非血管迷走性晕厥

对阿托品不敏感

无明显心脏抑制的晕厥

解剖限制

典型房扑仅消融三尖瓣峡部线足够了吗？

消融过程：

消融后房室传导阻滞现象消失

随访：

讨论：典型房扑消融时什么情况下需考虑行PVI？

专家点评

华中科技大学同医院袁璟教授：该病例实际上主要侧重于电生理介入治疗的方面的探讨，但我的

转载请注明：http://www.czhty88.com/jbzd/12015.html