JACC别大意了即使平时没有症状,高级

室性早搏（室早）的最常见症状是心悸，即心慌，是一种心跳不适感。其本质是心室肌的提前兴奋，可导致心室肌提前兴奋的任何因素都可成为室早的病因。对于心脏结构正常的普通人群来说，精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等都可能诱发室性早搏。

除此以外，各种结构性心脏病，包括冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心脏病等也是室性早搏常见的病因。

目前，有关无症状者运动引起的室性早搏（PVCs）的预后尚不清楚。为了调查运动压力下诱发的的高级别PVC是否与无症状患者者的死亡率有关，来自黎巴嫩贝鲁特美国大学医学中心内科的专家开展了相关研究，结果发表在JACC杂志上。

参加脂质诊所前瞻性队列的名无症状者进行了基线访谈、体检、血液检测，并接受了布鲁斯协议跑步机测试。调整后的Cox生存模型评估了运动诱发的高等级PVCs（定义为频繁（每分钟10次）、多灶、R-on-T型或连续≥2次PVCs）与全因和心血管死亡的关系。

结果显示，参与者平均基线年龄为45.4±10.8岁；42%为女性。在平均20.2±3.9年的随访中，发生了例死亡，包括例心血管疾病死亡。1.8%的人在运动时发生了高级PVC，2.4%的人在恢复期发生了高级PVC，0.8%的人在运动和恢复期都发生了高级PVC。

在调整了年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂、吸烟、体重指数和早产冠心病家族史后，恢复期的高级别PVC与心血管死亡增加82%有关（HR=1.82；95%CI：1.19-2.79；P=0.），在进一步调整了运动时间、心率恢复、达到目标心率和ST段压抑后，死亡率仍增加68%（HR=1.68；95%CI：1.09-2.60；P=0.）。进一步发现在各临床亚组的结果相似，但在运动阶段发生的高等级PVC与风险增加无关。

高级别PVC与PVC相比随访期间全因死亡及心血管死亡风险差异

在无症状者中，恢复期发生的高等级PVC与心血管死亡的长期风险有关，而仅在运动期发生的PVC与风险增加无关。

参考文献：

Exercise-InducedVentricularEctopyandCardiovascularMortalityinAsymptomaticIndividuals.JAmCollCardiol.Dec,78(23)–

撰文

Dr.Apathy编辑

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