医院为6岁ldquo先心病室
7月7日，医院心内科结构性心脏病团队经过精心准备，全麻下为6岁“先心病室间隔缺损”小女孩成功实施介入封堵术。
患儿因反复胸闷、气促1年来我院儿科门诊检查。行心脏彩超提示：先天性心脏病：室间隔缺损并膜部瘤形成。术前胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级粗糙、响亮的全收缩期杂音。
患者术前诊断为：先心病室间隔缺损（膜部型）。心内科结构性心脏病团队充分讨论后认为：该患者症状与室间隔缺损有明确关系，自动愈合可能性很小，有介入封堵指征，无禁忌症。
?术前心脏彩超（上图）
?术前左心室造影可见造影剂左向右菜花状分流（上图箭头处）?封堵器释放前造影无残余分流（上图）?封堵器释放完毕（上图鼠标处为封堵器）
?术中心脏彩超证实封堵器位置形态良好，对主动脉瓣、三尖瓣无影响，心电图无传导阻滞，术后即刻听诊心脏杂音消失。小女孩的先心病达到了治愈标准！小女孩未来可期，全场医务人员为她感到高兴！?从左往右：廖海林、谷臣锋、廖志雄主任、钟吉伟、谷祥任主任什么是室间隔缺损（VSD）？人的心脏有四个腔室，医学上称为左右心房与心室，心房在上，心室在下，就像楼上楼下的四间房子。心间隔好比一堵墙将心脏分为左半心与右半心，互不相通。位于左右两个心室间的墙则为室间隔。正常情况下，室间隔是完整的。若存在异常开口，造成左右心室血流异常交通的先天性疾病，就是室间隔缺损。它是所有先天性心脏病中最常见的一种。?室间隔缺损会有什么症状？一般根据血流动力学受影响的程度，临床症状轻重不等，表现各异。分流量大的室间隔缺损在婴幼儿甚至新生儿即可出现症状。疾病初期可表现喂养困难、吃奶时气急、多汗，体重不增、反复呼吸道感染。随着病情的进展，可出现活动耐力下降、生长发育落后、紫绀甚至心力衰竭等表现。室缺患儿易发感染性心内膜炎，还有可能因肺动脉高压失去手术机会。如何选择治疗时机？患儿选择手术治疗需要经专科医生进行综合评估，结合室间隔缺损的类型、分流大小、发育状态、病史、临床症状、并发症、合并症等因素来制定手术时机及具体方案。1、有自愈倾向的患儿建议门诊随访。2、小型室间隔缺损定期复查超声（间隔3-6月），并评估营养发育状态（包括体重、身高、大动作、精细动作、智力等多方面），如出现生长发育落后、心室扩张、瓣膜形态和/或功能变化，则考虑手术。3、干下型室间隔缺损较早出现瓣膜脱垂及肺血管并发症、手术方式单一，一经确诊应尽早手术治疗。4、大型室间隔缺损严重影响患儿发育、反复并发肺炎，可以根据情况将手术提前至3-6月，甚至3月以前。5、出现合并顽固性心力衰竭、呼吸衰竭、内科治疗效果差、不能撤离机械通气、血管活性药物等情况，为挽救生命，应立即行急诊手术。Tip：介入封堵相比传统外科手术治疗有创伤小、恢复快、费用低、手术时间短、并发症少等诸多优点！
★医院心内科目前常规开展的心脏病微创手术治疗范围：
?急性心肌梗死急诊行血管再通的介入治疗，复杂冠心病的介入治疗。
?结构性心脏病介入治疗，如房间隔缺损、室间隔缺损的封堵，卵圆孔未闭、动脉导管未闭的介入封堵；室间隔穿孔、瓦氏窦破裂封堵术，经皮室间隔化学消融术，以及肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄球囊扩张术等。
?各种快速及缓慢型心律失常的介入治疗，包括：室上速、室性早搏、预激综合征、房速、房扑、房颤的射频消融术，房室传导阻滞、病态窦房结综合征的起搏器植入，心源性猝死患者的埋藏式体内除颤仪植入等。
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编辑：廖海林谷臣锋︱编审：钟吉伟︱终审：谷祥任廖志雄
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