国内罕见,医院心脏中心团队顺利完

年5月7日，医院心脏中心团队在郑建伟主任的带领下顺利为一位67岁老人完成左心室成形术+二尖瓣置换手术”，这是一例在心外科领域非常复杂及罕见的手术。

情绪低落，医治无效

患者王大娘反复心衰，医院就诊，发现患者除二尖瓣钙化、脱垂大量反流外，左心室内巨大钙化团块造成左心室呈梗阻状态，进而引起左心房血液淤积、喘憋、不能平卧、反复心衰。令人望而却步的是二尖瓣、左心室内巨大团块、且累积到左心室壁的广泛钙化，诊断不清，治疗困难。王大娘在家人的陪同下多处医治无效后，抱着最后的一线希望来到医院。

医院心脏中心主任郑建伟介绍说：“患者病情较为复杂、严重，加之多处治疗后症状加重，情绪低落。其次，瓣膜和心腔内多处弥漫性钙化病例极其罕见，诊断不清。随后的评估是冠脉造影和心脏磁共振，但是因为不能平卧，两项检查前都出现急性肺水肿而没能完成这两项检查，只能返回病房“继续维护心功能”。左心室内梗阻团块能否手术、如何手术，病变的二尖瓣瓣叶能否切除实施换瓣而不遗留瓣周漏和卡瓣，同时不发生心脏破裂，都是未知，治疗难度和风险都很大。患者住院后，我们立即上报医务部组织多学科会诊，讨论治疗方案。”

术前评估是极其重要的，心脏中心郑建伟主任亲自带着患者前往超声科与符兴江主任医师一同评价患者心脏情况，分析推测是因为巨大的弥漫性钙化团块造成左心室伴梗阻，影响血流入，而且病变累及左心室壁，经彩超无法明确判断二尖瓣是否能被切除，同时保证不出现心脏破裂、不出现瓣周漏、不造成机械瓣卡瓣。

迎难而上，打赢生命保护战

患者的病情让医者棘手，郑建伟主任说道：“看到患者的绝望和痛苦，医生首先意识到的是责任，我们要想尽一切的办法抢救患者的生命。”患者及家属反复要求救治，患者的儿子说道：“医院后，这里从主任、医生、护士都十分照顾、关心我们，母亲被病情折磨的十分痛苦，我们心里都明白......我们愿意相信这个团队，医院，我甚至和郑建伟主任说，给我们治吧，不论结果如何，我们都接受。”经过多番查阅资料，未见有报道类似的病例。心脏中心上报医务部再次申请多学科会诊。请麻醉科、超声科、影像中心、胸肺中心、输血科等多学科讨论。专家一致认为：如不能切除病变、解除梗阻、控制返流，则病情不可能得到缓解，最后确定了治疗方案：因术前检查不能完善，麻醉后再行经食道心脏超声检查，进一步评估瓣叶、瓣环、左室团块及钙化的关系，决定手术与否和手术方案。手术在麻醉科的大力协助下进行。主任郑建伟、副主任医师于文舟、主任医师姜冠华等心外科医生手术，术中食道超声精准地在多个切面看到病变局部、钙化的位置和严重程度，给术者提供了极佳的预判，术中发现左心房明显增大，切开二尖瓣后心室内乳头肌明显增生肥大钙化、并蔓延到左心室壁，形成一大的团块几乎充满左心室造成梗阻，此团块向上将二尖瓣前叶压向左心房造成严重瓣膜反流。小心仔细切除清理钙化组织，切除二尖瓣等，经过4个多小时的精心手术，成功实施了左心室成形和瓣膜置换，心脏顺利复跳，撤除体外循环，术中超声见心功能良好，未发生瓣周漏，患者安全返回监护室，顺利脱机拔除气管插管。现病人处在恢复期，感觉良好。每次查房都眼含热泪，千恩万谢。精心的术前准备，流畅的围术期管理，规范的术后康复和护理，为患者生命保驾护航。术后，郑建伟主任说道：“这一罕见复杂危重病例是经各种治疗不效，心衰严重，病变复杂，又缺乏国内外先前病例报道治疗经验的参考。此患者的救治成功标志我院心脏团队的医疗水平达到了一个新的高度和突破，这得益医院文化的引领，得益于多学科协诊保驾护航、得益于精细的超声技术、得益于勇于创新和担当的手术团队、得益于优质护理团队的悉心照料。”

心中有阳光，脚下有力量

王大娘：

“我的嘴笨，不知道怎么说，我感谢郑主任，他们救了我的命。”

“郑主任，你说，我还能照顾孩子吗？”

郑主任：

“能！肯定能，擀个饼、做个饭都没有问题。”

王大娘：

“好！我只要能擀饼就行，郑主任，以后去我们家里，我给你做饭吃。”

简短的对话，包含了多少真心、真情与感动。在生死面前，一面是被病痛折磨的患者，一面是复杂、严重的病情，医者倾尽全力去救治，患者百分之一百的信任与肯定。心中有阳光，脚下有力量，阳光融和人用强健的臂膀挑起重任，用温暖言行让医患关系更加和谐且有温度。

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