平罗一43岁男子突发心跳呼吸骤停,命悬

5月5号晚上7点多，医院急诊科内，副主任医师杨学军正在加班救治急诊病人。

急诊科门口，1辆轿车急驶过来，迅速停下。急诊科护士闻声赶去，将一名男子抬上平板车，推进急诊科。

在抢救室门口，杨学军医师听到病人家属的哭声，快步跑到平板平板车前，发现病人心跳、呼吸全无。

“立即心肺复苏”。杨学军医师大喊一声，既是对自己的命令，也是对其他医护人员的命令。

急诊科气氛骤然紧张。

杨学军医师立即为病人心肺复苏，同时指示护士为病人建立静脉通道、上心电监护、打开气道、用气囊辅助病人呼吸。

1个心肺复苏周期下来，心电图机显示病人心跳、呼吸仍未恢复，血压仍监测不到。

就在杨学军医师准备，给病人实施新一轮心肺复苏时，病人突然出现室颤。

心室颤动简称室颤，是一种致死性的心律失常，临床表现为发病突然、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡、听不到心音，也摸不到大动脉的搏动，血压也测不到，并且出现明显的紫绀、瞳孔散大等等。

“立即电除颤，非同步直流电，能量焦”。杨学军医师又喊道。

通电、调焦、电击除颤，急诊科医护人员按照操作规范，紧张有序稳步操作。

病人整个身体随着电击跳动了一下。心电监护显示病人状况没有变化。

4次除颤电击后，病人状态仍然没有变化。

就在杨学军医师准备进行第五次除颤时，病人突然出现了室速。

室速也叫做室性心动过速，是一种恶性心律失常，通常给予同步电复律恢复窦性心律。。

“改用同步直流电，立即电复律”。杨学军医师再次喊道。

再次电击。

此时，病人突然有了心跳，紧接着有了呼吸。

心电图显示，病人恢复了正常的窦性心律，典型的ST段抬高型急性心肌梗死。

（杨学军副主任医师）

杨学军医师介绍说：急性心肌梗死是冠状动脉因病变，使管腔狭窄或完全阻塞，导致管腔血流急剧显著下降，从而引起心肌严重的缺血缺氧，甚至急性坏死，称为急性心肌梗死。对急性心肌梗死患者而言，冠脉闭塞超过20分钟即开始出现心肌坏死，超过6小时大部分心肌发生坏死，因此尽早开通相关血管是关键，黄金抢救时间只有90分钟。

杨学军医师一边指示护士通知心内科医生会诊，一边指示护士通过静脉微量泵泵入升压、抗心律失常药物。

简单询问家属后，杨学军医师得知，男子，姓丁，43岁，当天下午就出现胸痛，没当回事，晚7点多突然昏倒，医院。

医院胸痛中心应急预案，初步确诊心肌梗死，需口服“1包药”，主要是急性心肌梗死常用抢救药品，全部为片剂。

但此时病人处于昏迷昏睡状态，无法口服。

此时心内科梁建成医师已经赶到急诊科，再次查看心电图后，确诊病人患有心肌梗死。

为解决无法口服的难题，杨学军医师和梁建成医师又指示一名个护士插胃管，另外一名护士将一包药碾碎，用开水溶化。

急诊护士一次性顺利将胃管插入，通过胃管将“1包药”注入。

与此同时，梁建成医师马上医院专家联系，简要介绍了病人情况，并将心电图拍照后上传给上级专家，希望上级医师指导救治。

医院专家当即回复：继续就地抢救，待病人生命体征略微平稳后，直送医院心脏中心导管室，实施急诊冠状动脉造影手术，并表示导管室将提前做好接受准备。

此时病人虽处于昏睡状态，但窦性心律已经恢复，血压逐渐平稳，呼吸尚可，梁建成医师指示立即转院。

在急诊科2名医护人员守护下，医院急救车风驰电掣地驶往医院。50多分钟后，病人到达医院导管室，当即实施冠状动脉造影手术，植入心脏支架1枚，基本脱离生命危险。

(图为患者丁某拍摄于术后）

经过几天的进一步救治，5月12号，病人丁某出院，继续在家休养，没有留下明显后遗症。

（图为患者丁某拍摄于5月17日家中）

医院院内多科协作，院外医院接力救治，成功将这名43岁男子从死亡线救回，展现出两院医护人员精湛的急救技术和院内院外密切协作、无缝衔接、争分夺秒抢救急诊病人的良好机制。

来源：医院

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