心电图快速入门八交界性早搏的心电图特点
想要了解交界性早搏的心电图特点，还是那句话，单靠死记硬背也能记住，但是会感觉心电图难学。所以我们还是要去掌握他的原理，知道了交界性早搏发生之后，电活动在心脏内是怎么传导的，再结合看书理解他的心电图特点就简单得多了。
交界区异位起搏交界性早搏，是来自交界区的异位起搏点去抢夺窦房结的领导权，赶在窦房结发出指令之前发出指令，控制心脏的指挥权。
前面咱们讲过，交界区的房室结是心房和心室之间电活动的唯一通路，交界区其他地方，一般不能向上或向下传导电信号，所以其他地方的电指令，也会先横向传导到房室结，然后再向上或向下传导。因此，咱们就以房室结为例，当这个地方发出一个异位的起搏之后，会发生什么情况。
首先第一点：房室结发出一个指令之后，向下传导的时候，还是会沿着我们心室内的一套传导系统传导，因此，房室结往下的部分，传导途径和正常的窦性心律是没有什么区别的。
因此，交界性早搏的第一个特点就是：提前出现的QRS-T波群，形态与窦性心律者相似。
提前出现，前面我们已经讲过了，是早搏的共同点，他要抢夺窦房结的领导权，必须赶在窦房结之前发出指令，因此在心电图上，早搏都是提前的。
QRS-T波群，是因为他是从房室结直接往下传导的，因此先产生的就是QRS波，后续正常跟着出现ST段和T波。
形态与窦性心律者相似，是因为传导途径与正常的窦性心律相同。
第二点：因为房室结位于心房和心室之间，因此，他除了能向下往心室传导，还能同时向上，往心房的方向传导。这样一来，就会出现3种情况：
1.当异位起搏点靠近房室结上部的时候，先传导到心房，后传导到心室，因此，先产生P波，后产生QRS波，P波出现在QRS波之前。
2.当异位起搏点靠近房室结中部的时候，传导到心房和心室的时间差不多，因此，P波和QRS波同时出现，P波重叠在QRS波之上。
3.当异位起搏点靠近房室结下部的时候，先传导到心室，后传导到心房，因此，先产生QRS波，后产生P波，P波出现在QRS波之后。
同时，因为他是从心房的下部向上部传导的，和窦房结发出的指令传导方向相反，因此，P波的形态和窦性的刚好相反，称之为逆行P波。也就是在aVR导联上P波是直立的，II导联上P波是倒置的，刚好和窦性相反。
逆行者所以，交界性早搏的第二个特点就是：逆行的P波可出现在QRS波之前、之中或之后。其中之前者P-R间期＜0.12S。
前半句就跟上面讲的异位起搏点的位置有关系。后面半句“其中之前者P-R间期＜0.12S”。是因为他的P波和QRS波是从交界区同时向上和向下传导的，不像正常的一样，是经心房-交界区-心室这样的一种传导关系，两者之间没有必然的联系，没有传导过程中全程经过房室结的延迟作用，因此PR段比较短，所以PR间期也比较短。
所以，交界性早搏跟房性早搏的鉴别点：当P波出现在QRS波之上或之后，必然是交界性的早搏，而P波出现在QRS波之前时，PR间期是否＜0.12S，就是交界性早搏和房性早搏最大的区别点。
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