手术进行到一半突发心脏病,要不要继续

2号手术间，负责麻醉的王医生突然打患者出现了心律不齐和早搏，请主任立刻前往支援。

到了2号术间，王医生焦急的问：怎么办？

觉察到麻醉这边有些异常后，台上的大夫也伸过帘子问：患者没事吧？

他们知道，麻醉科不忙说明患者很安全，一旦麻醉科忙起来可能就有大问题。当看到麻醉科主任也来到后，这下坐实了有情况了。于是，赶紧让助手用湿纱布压着刚刚处理过的手术部位，下台来查看。

麻醉科主任翻看麻醉记录单，很快发现一个问题：这个患者一直处于单肺通气状态，中间并未进行间隔的双肺通气。

其实，有些手术忙起来是有可能顾不上间隔的双肺通气的。因为，外科一直在那里持续操作，并且监护仪上各种指标也都正常。另外，麻醉开始的这段时间一般是最忙的。等忙完书写记录单、收拾完麻醉准备车、各种药品后，基本上就快一个小时了。

仔细查看各种指标，主任还是在细微的生命体征变化中发现了蛛丝马迹：心律失常前的几分钟，患者曾经出现了血氧饱和度下降的过程，后很快就上去了。血压方面，似乎也有过波动。

询问主麻王医生，王医生说：当时，外科在处理气管附近的瘤体组织，已经发现问题了，也提醒外科医生了。

单肺通气、处理肺部、乏氧、心律失常……，几个因素迅速在主任大脑中过了一遍。很快，他有了判断：可能是发生了低氧性肺血管收缩。

低氧性肺血管收缩，是指在急性低氧时，肺泡氧分压降到某一临界值，肺血管发生快速、可逆的收缩反应，以纠正肺泡通气/血流的不匹配，从而在不明显改变肺动脉压的情况下最大程度地提高机体氧分压。

在已经单肺通气的情况下，显然这种局部通气血流调整会受到影响。通气受到影响，加上处理气管附近可能导致的循环波动，对心脏确实是一种考验。

此时，面对仍然在失常的心率，外科也没底啊。于是，试探性问：手术要不要继续？

当然要继续，麻醉主任回答说。

不过，稍等一下，等我们再观察一下，确定情况再说。

既然曾经出现过缺氧，那势必会留下痕迹。尤其是血气，大概率会出现乳酸值升高。在很快进行的血气分析后，这个猜测得到了证实。

考虑到患者平时体健，也没有心脏病，平时心肺功能都很好，于是麻醉科主任告诉外科继续手术。

其实，现在的外科和麻醉科关系已经发生了很大改变：在过去，医院都是大外科，那时的外科医生既要会手术、还要学会管理患者的生命体征，可谓又当爹又当妈。随着外科专业的细分，外科更多专注于本领域专业技术的研究，对管理患者生命体征自然就顾不及。这个时候，逐步把这个任务交给了麻醉科。于是，麻醉科除了承担为病人的手术麻醉之外，还要承担为患者生命保驾护航的任务。正因为此，能不能继续手术，很多时候都要看麻醉科一句话。

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