心脏不适如何预防缓解搭桥手术有何建议青岛
专家姓名：医院：医院
所属科室：心外科ICU
专家职称：主任医师
专家简介：医院院长，心外科ICU主任，从事临床医疗工作三十余年，在冠心病外科、心脏瓣膜手术、大血管手术、心室辅助装置植入、心脏机械辅助治疗，激光心肌血运重建等心血管外科麻醉和重症处理方面积累了丰富的临床经验，获多项省市科技进步奖，年以来受聘在全国30余家省、市、医院推广先进的冠状动脉外科技术。
在线问答实录
问：冠心病前期会有哪些不适症状出现？
马骏：冠心病前期最常见的症状就是“心绞痛”。就是冠脉堵塞导致心肌供血障碍，从而引起的所有症状。胸痛（心绞痛）是最典型的症状，其它最常见的症状是胸闷憋气，通常与活动有关，在活动当时出现，持续时间数分钟，休息或者含服硝酸甘油（或速效救心丸）可以缓解。
1
问：家中老父亲今年78岁，最近感觉胸闷，心脏区域一阵阵的疼，而且还总有发紧的感觉，上楼如果走的速度快，会有心慌的症状，必须停下来休息才能稍稍缓解一下，请问大夫，这是心脏病的表现吗？应该如何治疗？
马骏：从描述的症状来看，有四种可能性：首先就是冠心病，心绞痛，这是可能性最高的；其次，要考虑是否有心脏瓣膜病导致的心功能不全；第三个考虑是否存在阵发性心律失常，比如室性早搏，房速或者房颤等。最后是否存在呼吸系统疾病，比如肺气肿、慢阻肺，呼吸功能不全等等。医院进行一些相关检查以明确诊断。
1
问：大夫，睡觉晚也就是说熬夜的话，会导致心慌吗？最近加班经常到凌晨，白天总是感觉心慌，是熬夜的原因吗？
马骏：作息是人类适应大自然一种规律，这种平衡的打破，必然会对人体健康造成负面影响。熬夜可以使人体处于紧张状态，导致人体神经内分泌功能紊乱，心慌是最常见的症状，同时可以造成神经衰弱、失眠、抑郁等问题。熬夜时，大脑得不到放松，使得血管收缩，血压升高，容易诱发脑出血等心血管事件，所以要避免熬夜，久坐。
1
问：心脏搭桥风险大吗？搭桥以后能解决心脏的问题吗？
马骏：冠脉搭桥手术已经有60年的历史，随着医疗技术的发展，目前各种术式的心脏搭桥手术，已经非常安全规范，比如“心脏不停跳冠脉搭桥”，小切口冠脉搭桥术，以及小切口冠脉杂交手术，总体风险低于1%。搭桥手术是重症冠心病最可靠的治疗方法，完全重建新的血管代替原来已经堵塞的血管，可以改善患者的症状，提高生活质量，防止突发心血管事件，如急性心肌梗塞甚至猝死等风险，维护正常的心脏功能等。但药物治疗仍然是冠心病治疗的基石，搭桥以后仍然像高血压、糖尿病一样，通过服药控制危险因素。
1
问：我父亲一个月前，晚上突然心慌很厉害，他自己拿了速效救心丸吃，结果当时手抖得厉害，把药都洒了，药瓶就剩下一粒，吃了以后，当晚症状稍微好了些，但此后的几天，心脏都很不舒服，不敢运动，就是简单的走路都不能走多了，否则就心慌，过了大约半个月吧，情况好转了，医院检查一下，但怕疫情期间再交叉感染，就一直没去，想请问下大夫，最一开始的发病情况是怎么回事，谢谢！
马骏：从描述来看，心律失常的可能性较大。也不排除冠心病的可能。心脏疾病在发作时做心电图最有意义，但一般情况下，发作时无法及时做心电图，医院症状已经消失。建议做动态心电图（Holter），可以不间断记录24-72小时心电图，为诊断提供依据。
1
问：家中老人心脏不好，去医院查了后，医院建议支架，大约需要支三个，我听别人说过，支架多了没有意义，那我家老人这种需要三个支架的，真的有用吗？如果不接受支架这种方式，会有什么后果?如果情况没有太大变化的话，我们也不想支架。
马骏：根据您的描述，应该是已经做了冠脉造影了。并不是所有的冠心病都要放支架，只有堵塞相当严重的主干病变需要植入支架。植入支架的数量与病变的解剖及性质有关，这个需要根据您的冠脉造影的结果来判断。
1
问：我父亲冠心病，我母亲高血压，而且情况比较严重，这几年一直在药物控制，像我这种有家庭史的，生活中需要注意些什么？
马骏：家族史是目前比较重要的危险因素，也就是说如果有相应家族史，本人患病的概率会比较高，临床上有很多家族高血压、家族冠心病的情况。如果有家族史，也不必惊慌，控制饮食、适量运动、保持良好生活习惯，定期检查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，如果异常，要积极干预。只要控制好危险因素，不必过于担心。
1
问：医院检查，医生建议心脏搭桥，但我感觉没这么严重，请问下大夫，一般到了什么情况，心脏需要搭桥呢？风险有多大？
马骏：前面已经讲了搭桥的一些情况，是否做搭桥，需要看冠脉造影的结果来综合判断，一般来讲，严重的多支病变、左主干病变，还是要尽早搭桥治疗，而且搭桥手术现在基本是安全规范的，目前冠脉搭桥手术的总体风险低于1%。
1
问：心绞痛患者日常应该如何来保健呢？长期服药的话，对身体不会有什么损害吗？
马骏：避免不健康的饮食习惯，戒掉不良嗜好--吸烟，远离过量饮酒，避免久坐、玩手机，适量运动，拒绝熬夜，保持良好心态、摆脱精神压力。
对于已经确诊的心血管疾病的患者来说，除了上述的注意事项，最重要的就是按照医嘱，按时服用相关药物，心血管疾病一经确诊基本都需要长期服用药物控制，药物的副作用相较于不服用药物带来的问题要小得多，勿捡了芝麻丢了西瓜，相信科学，坚持正确的药物治疗是根本。遇到病情变化及时联系您的经治医师，根据病情变化进行治疗调整是非常重要的，也是避免病情进展、出现并发症最好的办法。
1
问：心脏病有什么预防的好方法吗？
马骏：主要是控制冠心病的危险因素：
不能改变的：性别、年龄、家族史，如果存在，要予以足够的警惕。
可以改变的：吸烟、肥胖、高血脂、高血糖、高血压。通过正确的方法控制好危险因素，可以预防心血管疾病。
运动处方--迈开腿，日行万步路；
营养处方--管好嘴，饭吃八成饱；
心理处方--好心态，好心情，好睡眠；
习惯处方--不吸烟，少喝酒；
药物处方--要用有证据、安全有效的药物。
1
来源：青报名医在线
▼往期精彩回顾▼推荐居家小运动，9个动作，锻炼下肢防跌倒！震惊！好好刷牙竟能预防老年痴呆小伙戴口罩跑步，突然肺破了！医生：这类人要特别警惕
警惕：喝酒易变傻，证实了！
预览时标签不可点转载请注明：http://www.czhty88.com/jibzd/5307.html
