女性心脏健康及预防

女性在社会中扮演着各种角色，同时也承担着多种压力，压力源包括争吵、工作或学校的压力事件及家庭的压力事件。压力会产生如心脏病、免疫功能受损和抑郁症状等负面影响。

与男性相比，女性（21-55岁）在急性冠状动脉综合征（ACS）后死亡率的增加是一个不断升级的公共卫生问题。而且在过去十年中，患有ACS的年轻女性出现了显著的趋势，并发症和死亡率增加，住院时间延长，危险因素更严重。

年龄小于55岁的女性尤其容易发生非致命性急性心肌梗死（AMI），和死亡率上升以及与人口下降趋势相比，年轻妇女的AMI死亡率没有下降。年轻的时候就被诊断为冠心病，这就意味着长期患有慢性病。

年轻女性对冠心病是其主要的死亡威胁缺乏认识，风险意识往往无法转化为可感知的风险。年轻女性在执行健康行为方面可能存在独特的障碍，包括时间限制、家庭义务、压力、抑郁和对行为改变的矛盾心理。有效的二级预防干预对于减少冠心病后一年再住院的费用和改善健康和生活质量至关重要。

目前流行的冠心病二级预防模式主要是基于对男性的研究。心脏康复（CR）是二级预防的金标准，在过去30年中，只有11%~20%的女性参与并合格。没有参加CR的女性包括少数民族、无保险、未婚、吸烟者、抑郁、肥胖、久坐以及教育和社会支持较少的人。

与年龄较大的女性相比，年轻女性的高密度脂蛋白胆固醇更低，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率更高，体重更大，更有可能成为活跃的吸烟者。年轻女性的健康观念、生活质量、乐观、希望、社会支持和压力明显下降，抑郁和焦虑症状明显增多。与完成CR的女性相比，过早终止CR参与的女性更年轻、更肥胖、生活质量更差、抑郁和焦虑症状更严重。

年轻女性与老年女性相比，在生理和心理社会方面的差异是显而易见的，这使她们很有可能不遵守二级预防干预措施，并增加疾病进展和随后心脏不良事件的风险。这些健康差异的持续存在是一个重要的公共健康问题，需要进一步研究以解决冠心病女性中与年龄、性别相关的健康差异。更深入地了解年轻女性的生物-心理-社会特征，对于制定适合其健康需求的针对性别的有效二级预防干预措施至关重要。

来源：BeckieTM,etal.Biopsychosocialhealthdisparitiesamongyoungwomen

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《血管与腔内血管外科杂志》

.03.06

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