知医丨气定神闲,波澜不惊,做个好心人

文

徐文兵

来源：字里藏医

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排版编辑：怀恩书社（huaienshushe）

怔忡是心悸恶化到一定程度以后出现的症状，就是在自觉心慌、心跳、心动过速的基础上，出现了自觉心跳突然停顿或者突然启动，也就是自觉心跳不规律，心律不齐。有的人偶尔能感觉到，医院心电图又检查不出来。有的只好上跑步机，诱发检测出来。有的则是有明显的影像学检查的改变，被诊断为早搏、房颤、心肌缺血或心肌梗死。

「怔」是形声字，发音同「蒸」，含义是停顿。人常说的「愣怔」，就是这个意思。

说起「怔」，就不能不说到贾宝玉，这个不谙世事的呆子，就经常发怔。发怔的原因可能是受到了突然的惊吓，惊呆了。《红楼梦》第三十回：「宝玉素日虽是口角伶俐，只是此时一心总为金钏儿感伤，恨不得此时也身亡命殒，跟了金钏儿去。如今见了他父亲说这些话，究竟不曾听见，只是怔呵呵的站着。」这厮调戏女孩不以为意，不料出了人命，被父亲责问，以至于此。

也可能是碰到不可思议、难以理解的事情，脑子转不过来。《红楼梦》第二十六回：「宝玉怔了半天，方解过来是薛蟠哄他。」凡事都往心里去，给个棒槌都当针的人，容易出现这个问题。《红楼梦》七十八回：「宝玉听了，怔了半天，因看着那院中的香藤异蔓，仍是翠翠青青，忽比昨日好似改作凄凉了一般，更又添了伤感，默默出来。」黯然神伤的感觉就有心跳停止一出。

还有可能是心不在焉，神游物外，空余皮囊呆立。《红楼梦》第二十九回：「话说宝玉正自发怔，不想黛玉将手帕子甩了来，正碰在眼睛上，倒唬了一跳，问是谁？林黛玉摇着头儿笑道：不敢，是我失了手，因为宝姐姐要看呆雁，我比给她看，不想失了手。」宝玉被称为呆雁，其实就是在出神，等回神的时候只能被吓了一跳，发怔的样子被刻画得很传神。

还有就是情到深处，不仅心跳停顿，呼吸停止，大概地球也停止了转动，时间也凝固了。《红楼梦》第三十二回：「林黛玉……如轰雷掣电，细细思之，竟比自己肺腑中掏出来的还觉恳切，竟有万句言语，满心要说，只是半个字也不能吐，却怔怔的望着他。此时宝玉心中也有万句言语，不知从那一句上说起，却也怔怔的望着黛玉……」

从脉象上看，怔的表现是心跳和脉动出现间歇、停顿。中医把伴有规律停顿的脉叫做代脉，一般在有规律的搏动中出现有规律的停跳。这还属于早期，容易治疗的怔。严重的就是出现完全没有规律的停顿，中医把心率缓慢的叫做结脉，心率很快的叫做促脉。

「忡」，发音同「冲」，含义相近，是突然启动、加快的意思。很多人包括我自己，习惯读为「中」。其实还有另外一个词「怔忪」，其中的「忪」发音同「中」，含义与「怔」相近，而「忡」的含义正好与「怔」相反。

《诗经·召南·草虫》：「未见君子，忧心忡忡。」描写的是相思的人急切、冲动的心情，类似的词还有忧心如捣、忧心如焚。其他的情绪、情感变化，同样也会影响到心率和心律。比如元张可久《小桃红·倚阑花影背东风曲》：「恨忡忡，一春愁压眉山重。」更不必说焦虑、烦躁导致的心跳突然加速。

《红楼梦》第七十九回中宝玉把诗改成「茜纱窗下，我本无缘。黄土垄中，卿何薄命！」以至于「黛玉听了，忡然变色，心中虽有无限的狐疑，外面却不肯露出」。这个「忡然」就是突然心跳加速、气血上涌的样子，以至于脸色大变。言者无意，听者有心。本来黛玉就是个敏感多疑的主儿，加上这番话语的刺激，心情、心神不被触动才怪。

「怔忡」两个字同用，相反相成，意思就是心跳忽快忽慢、忽起忽落。这是典型的心气不定、心神散乱的表现，属于危重症。人人皆知，匀速跑是最省力的，忽快忽慢的变速跑最耗气力。竞赛的时候，一个团队总要牺牲一个队员，让他去突然启动或者减速，或领跑或尾随，以期打乱对手的节奏，护持匀速跑的队友夺冠。心跳也是如此，心神安定的有规律的心跳，是健康长寿的保证。俗话说：「事不关心，关心则乱。」怔忡就是心乱的具体体现。

看看《红楼梦》第七十回：「争奈宝玉因冷遁了柳湘莲，剑刎了尤小妹，金逝了尤二姐，气病了柳五儿，连连接接，闲愁胡恨，一重不了一重添，弄得情色若痴，语言常乱，似染怔忡之疾，慌的袭人等又不敢回贾母，只百般逗他顽笑。」这种感情的伤害远比情绪的刺激要剧烈，以至于宝玉出现了心律、精神失常。

《聊斋志异·聂小倩》：「宁诘其意，曰：「三日来，心怔忡无停息，意金华妖物，恨妾远遁，恐旦晚寻及也。」」这里的心怔忡无停息，就是自觉每天每夜心跳忽而停顿，忽而启动。

预防怔忡的发生，以护心为首要。首先避免情绪的剧烈变化，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊中，以惊最易导致怔，忧易致忡。其次要避免感情、情感伤害。爱恨情仇、贪嗔痴怨都很容易导致心神不安定，甚至散乱。「怔忡」的反义词应该是「安定」、「宁静」、「心如止水」、「波澜不起」。古人形容人镇定自若，「泰山崩于后，麋鹿戏于前」，皆不为所动。这种定力，需要身心的培养和训练。

对已经出现怔忡的病人，在调理其情志的同时，必须用针药养护、安定心神。比如人参能「安精神，定魂魄，止惊悸」。茯神能利水，解除心脏负担，治疗心悸，使心神得伏藏。琥珀能安魂定魄。炙甘草汤能治疗「心动悸，脉结代」。以艾灸关元、神阙回神，针刺神门、曲泽调整心律，也不失为有效的方法。

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