先天心脏畸形应用超声心动图诊断的特点及
目的：对先天心脏畸形应用超声心动图进行诊断的特点和意义进行探讨和分析。
方法：对采用超声心动图检查的例孕妇的临床资料进行回顾性分析，对母体中胎儿的心脏进行多个切面的检测，观察并分析胎心脏健康情况，对所检查孕妇进行随访并了解其产儿情况，总结超声心动图诊断特点和意义。
结果：通过回顾性分析发现，超声心动图检测出15例心脏畸形患儿，经过引产后对胎儿尸体的解剖以及产后随访，14例患儿与超声诊断结果相符合，另1例漏诊患儿经检查诊断为室间隔小缺损，产生诊断的诊断率达到93.3%，随访结果和超声诊断基本相符。
结论：通过分析我们认为应用声心动图对先天性心脏畸形具有非常高的诊断价值高，该诊断方法对于临床决策和孕妇具有重要意义。
先天心脏畸形；超声心动图；产前诊断
先天性心脏畸形严重威胁着患儿的生命健康，该病的病因较为复杂，对患儿的家庭的生活质量造成了极大地损害，引起了妇产科的广泛重视[1]。对产前先天性心脏畸形有效诊断可以减轻社会、家庭的经济负担，提高人口素质，随着社会的不断进步和医疗技术的发展，超声心动图的应用逐渐成熟，该法可以有效的对心脏和大血管进行探查，帮助获取相关信息，是一种无创性诊断方法[2]。主要有四种超声方法，M型、造影、二维和多普勒超声心动图，为了对先天心性脏畸形应用超声心动图的诊断的特点和意义进行深入的了解，我们对年2月至年2月采用超声心动图检查的例孕妇的临床资料进行回顾性分析，取得了不错的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在医院随机选取采用超声心动图检查的例孕妇，年龄在24-42岁之间，平均年龄32.4岁，怀孕周期在18周到32周之间，平均周期24周，经调查发现高龄孕妇36例，例孕妇的其他基本资料如年龄、疾病史和营养状况等均无显著差异，对回顾性分析结果无显著的影响。
1.2检测仪器
采用Logiq7，V超彩色多普勒超声诊断仪（由美国GE公司提供），探头频率选择在3.0-3.5MHz。
1.3实验方法
对医院年2月至年2月采用超声心动图检查的例孕妇的临床资料进行回顾性分析，对母体中胎儿的心脏进行多个切面的检测，观察并分析胎心脏健康情况，对所检查孕妇进行随访并了解其产儿情况，总结超声心动图诊断特点和意义。超声检查的切面：病人取仰卧位，从主动脉弓切面、大动脉短轴切面、三血管切面、胎儿四腔心切面、胎儿腹部横切面、左、右心室流出道切面、上下腔静脉切面和动脉导管切面进行心脏功能和结构的检查。对诊断患有先天性心脏畸形的胎儿家属做出相关说明，让家属选择处理方式。对引产的胎儿进行尸体生理解剖，对例孕妇产儿进行随访调查，分析超声心动图诊断先天性心脏畸形效果。
1.4统计方法对回顾性分析资料进行excel软件处理，做成表格进行分析。
2结果
通过回顾性分析发现，超声心动图检测出15例心脏畸形患儿，经过引产后对胎儿尸体的解剖以及产后随访，14例患儿与超声诊断结果相符合，另1例漏诊患儿经检查诊断为室间隔小缺损，产生诊断的诊断率达到93.3%，漏诊率为6.7%，随访结果和超声诊断基本相符。15例超声心动图表现及尸解病理检查结果对照情况见表1，超声诊断效果分析见表2。
表例超声心动图表现及尸解病理检查结果对照情况
心脏情况
例数
超声心动图表现
尸解病理检查结果
大动脉转位
2
肺动脉和主动脉不发生交叉，肺动脉狭窄
主动脉和肺动脉平行，室间隔缺损，肺动脉发育不良
右心室发育不良
1
三尖掰反流，右心室发育不良
肺动脉狭窄，右心室缩小
左心室发育不良综合征
3
左心室狭窄，心腔不正常，二尖瓣闭锁
左心室发育不良，二尖瓣狭窄，主动脉于右室且发育不良
肺动脉闭锁
1
肺动脉闭锁，右心室发育不良，胎心偏右
肺动脉闭锁，右心室缩小
永存动脉干
2
心率不齐，室间隔缺损，增宽血管在室间隔之上
室间隔缺损，肺动脉狭窄
单心室
3
单一室腔，室壁肥厚，新功能不完整
心室单腔，室壁肥厚
右室双出口
1
右心室变大，室壁变厚，心包积液，巨大室间隔缺损
室间隔缺损巨大，右心室增大且室壁增厚
法洛四联症
1
室间隔缺损，右室壁肥厚
符合法洛四联症
表2超声诊断效果分析
超声诊断数
检出心脏畸形数
尸检和随访符合数
漏诊数
15
14（93.3%）
1（6.7%）
3讨论
先天心脏畸形是胎儿中较为常见的一种先天畸形病，先天心脏病是由胚胎期心脏和大血管的发育异常造成的，该病多见于4岁以下的儿童[3,4]。先天心脏畸形的发病机制还没有得到完全的阐释，有研究认为在胚胎早期的母体内的一些有害因子对心脏结构和功能的正常发育造成了影响，还可能和遗传因素相关[5]。据报道，随着超声检查的不断进步，胎儿心脏畸形的检出率可以超过90％，心脏进行超声检查的最佳时期要属妊娠中期，妊娠20～24周会获得较为满意的心脏超声图像。对胎儿心脏检查的影响因素较多，检测仪器的质量、孕妇的羊水量、肥胖程度和胎儿体位等都会对检测结果产生影响[6]。四腔心观察虽然简单实用，但仍存在不足之处，难以观测大血管畸形和心室流出道等，诊断时增加流出道切面就可以弥补这方面的缺陷。
从超声心动图中检测出15例心脏畸形患儿，相关的心动图表现已在表1中列出，14例患儿与超声诊断结果相符合，1例漏诊患儿经检查诊断为室间隔小缺损，产生诊断的诊断率达到93.3%，漏诊率为6.7%，随访结果和超声诊断基本相符，诊断及过说明了超声产前诊断的高效性，是一种简单、安全和可靠的诊断方法，让胎儿家属更好的了解胎儿的健康情况，提高了人口出生的素质，减少不必要的缺陷儿童的诞生，是产前值得提倡的诊断方法。
综上所述，我们认为应用声心动图对先天性心脏畸形具有非常高的诊断价值高，该诊断方法对于临床决策和孕妇具有重要意义。
参考文献：
[1]秦婷婷，廖鸿飞．超声心动图对先天性胎儿心脏畸形的诊断分析[J].中外医疗..36：-.
[2]张秀霞，宋启京，刘永愉，等．超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J]．山东医药，，27(12)：61-62．
[3]李辉,王岳平,韩冰,尚涛.先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析[J].中华围产医学杂，，9（2）：80-83．
[4]苏芬莲.超声心动图对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].广西医药.,32（8）:-.
[5]李有忠，路世勇，刘颖，郭方春，刘伟刚，田兵，巩丽丽，曹红梅，史建玲，刘广.超声心动图对复杂胎儿先天性心脏畸形的评价及临床意义[J].中华超声影像学杂志，，17（10）：-.
[6]李有忠，刘颖，郭方春，刘广华，田兵，刘伟刚．超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床研究[J].中国超声医学杂，，24(10)：-.
黄燕媚赞赏
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