冠心病的心电图诊断要点汇总

冠心病是一种有可能引发猝死的疾病。心电图是可以检测冠心病的，但是又不是绝对的。因为只有在发病的时候去做心电图，才会检测出来，如果现在患者没有不适，去做心电图是检测不出来的。小编总结了冠心病心电图诊断要点，供大家参考。

心电图上常常有“ST段改变、T波异常”的诊断，有的医生就解释为心肌缺血，或者怀疑冠心病，或者干脆认为就是冠心病，其实，这是极端错误和极其有害的。到底冠心病的心电图有哪些征象呢？

一、正常心电图

二、冠心病——心肌缺血的心电图表现

心内膜面缺血T波对称性高直立

心外膜面缺血T波对称性倒置

心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变：

1、典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。

2、变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。

3、慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。

4、判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。

5、心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。

但是，心电图ST段和T波的变化综合体现心脏电活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化，可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病。如高血压心脏损害、心肌炎（心肌病）、心包炎、心脏传导阻滞等。

除心脏疾病以外，其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化，这些情况可能见于：

1、肺栓塞

2、如脑血管意外：可以出现ST段抬高

3、腹部疾病：如胆囊或者胰腺疾病

4、早期复极综合征

5、血电介质紊乱：血钾、钠、钙的变化

6、植物神经功能紊乱或者神经官能症

专家提醒：如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在这些变化，多数病人不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。

如果胸痛与失眠、精神压力（疲劳）、生气（不愉快）有关，活动后胸痛反而减轻，心电图ST段（T波）变化在心得安试验后消失，那么植物神经功能紊乱的可能性大，但应注意冠心病病人伴有植物神经功能紊乱，对于高度可疑或者高危病人，必要时行冠状动脉造影检查。

来源：心电图助手