冠状动脉的血管内超声IVUS是用来做

反复的科普知识都提到，冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化心脏病的金指标，它应用血管内注射显影剂，从体外利用x线机器多体位投照成像，来观察冠状动脉的病变情况，其在一些血管内的细节上还有待于精确，冠状动脉的血管内超声就是顺应要求而发展起来的了解冠状动脉血管内结构的一种新方法，两者都是了解冠状动脉结构的检查方法，下面就跟大家科普相关的知识。1什么是冠状动脉的血管内超声？冠状动脉的血管内超声（IVUS）是将心导管冠状动脉介入技术与超声波技术有机结合起来的一个产物，众所周知，心导管技术是一个微创检查，而超声技术是个无创检查，但是超声技术的检查有一个重要特点就是超声探头离被检查的物越近，观察的图像越清楚，结果越准确，就冠状动脉而言，经过胸壁和经过食道进行心脏超声，是不能作为冠心病的诊断依据的，因为准确度很差，基本上看不清楚，所以临床上不用普通的超声方法来检查诊断冠心病，但是血管内的超声就不一样，通过将超声探头微型化，利用导管技术插入到血管腔内，就可以通过探头经过电子成像系统，显示血管腔内血管壁的形态，了解血管壁的结构，并且可以记录血流图，所以对冠心病的检查结果更加直观，准确，可以说冠状动脉的血管内超声是冠状动脉诊断的新的“金指标”。2冠状动脉的血管内超声具体能够查什么？冠状动脉的血管内超声（IVUS）可以用来检查以下几个方面的内容：（1）诊断冠心病并了解斑块结构也许有人会说，冠状动脉造影不是能诊断冠心病吗？不错，是能诊断，但内部结构的清晰度，被冠状动脉内血管超声超越，冠状动脉血管内超声能够确定冠状动脉斑块的性质，比如是软斑块？纤维斑块？钙化斑块？还是一个混合性斑块？血管内超声比冠状动脉造影看得更加清楚明了。还有血管内是否有血栓？冠状动脉是否发生了夹层？软斑块是否发生了破裂？纤维帽是否稳定？都比冠状动脉造影更加准确可靠。对冠状动脉造影不能确定的狭窄，利用血管内超声鉴定斑块引起管腔狭窄的结果，能更准确确定冠状动脉的狭窄程度。（2）进一步帮助确定冠状动脉造影为临界病变的治疗方法对冠状动脉造影而言，如果关于结果确定为临界病变，那么是否需要支架治疗？是需要进一步检查的，目前现有的检查方法有三种，一种是对该冠状动脉进行功能测定，即FFR冠状动脉血流量储备测评，第二种方法为冠状动脉血管内超声，对冠状动脉血管内的结构进一步了解，第三个是进行OCT检查。冠状动脉的血管内超声可以对冠状动脉的狭窄程度进行定性和定量分析，这对冠状动脉的临界病变非常重要，因为关系到下一步的处理方法，如果判断冠状动脉的临界状态斑块的性质很稳定，并且不会引起远端的供血问题，那么就不需要做血管的介入治疗，也就是不要球囊扩张或者是支架治疗，但是如果斑块的性质不稳定，并且会引起远端的供血障碍，就建议要做血管介入治疗。在对血管进行定量分析的时候，用管腔面积和管腔面积面积的狭窄率，来精确定量血管的狭窄，以帮助判断是否需要进行介入治疗。对左主干病变，如果发现最小管腔面积小于6平方毫米，或者管腔面积的狭窄率大于50%，提示病变严重，需要行左主干介入治疗，对于左前降值回旋和有冠状动脉而言，如果最小管腔面积小于4平方毫米，或者管腔面积的狭窄率大于60%，也提示病变严重需要行介入治疗，否则可以进行药物治疗。（3）了解治疗后冠状动脉的结构改变进行冠状动脉治疗后包括支架治疗后冠状动脉的变化评估，了解是否出现了并发症，可以评估支架放置的是否理想？内膜覆盖是否理想？有没有产生支架内的血栓或者支架内的再狭窄等并发症？狭窄程度又是多少？如进行心脏移植以后，冠状动脉的内膜是否由于人体的免疫排斥反应而发生弥漫性的增生？利用冠状动脉内血管超声的方法比冠状动脉造影的方法在这些方面具有明显的优势，利用血管内超声还可以测量观察内膜内膜的厚度，以及斑块在治疗前后是否发生了变化或者是否消退。（4）评价冠状动脉血管内壁的张力和顺应性这其实就是评价血管内膜的功能，以及评价斑块的稳定性，它可以评价斑块承受的压力和受到的剪切力，对血管内膜的内膜功能和稳定性做一个综合判断。综上所述，冠状动脉血管内超声和冠状动脉造影都是对冠状动脉结构病变的检查，冠状动脉血管内超声是冠状动脉造影的极其有益的补充，在了解冠状动脉的内部结构方面，它弥补了冠状动脉造影的很多不足之处，能够更加准确规范地指导冠状动脉临界病变的处理，能帮助准确了解冠状动脉粥样硬化斑块的性质和冠心病治疗包括球囊扩张和支架治疗的效果以及是否出现并发症，帮助判断冠状动脉内膜的功能。武大人民陈博士

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