第三只眼助力室性早搏消融治疗室性

老王多年前得过心肌梗死,遗留下心衰的毛病,平常通过服用药物,冠心病和心衰控制的还算满意，也曾复查过冠脉造影，血管保持通畅。最近老王觉得不对劲了，出现纳差、胸闷、心悸等心衰加重的表现，到医院检查，心电图发现频发室性早搏。医生在门诊给老王加了控制早搏的药物，可效果不佳，并且出现药物的副作用表现，不舒服的症状进一步加重。

老王被收入病房进一步治疗。检查的动态心电图发现室性早搏数量超过一万个，数量惊人，同时心脏彩超发现心脏收缩功能下降。

病情基本明确，老王本身有陈旧性心梗、缺血性心肌病、心功能不全，频发的早搏加重了心脏的负担，心衰加重了。频发的早搏对老王来说除了会加重心衰外，也可能是个不定时炸弹，会不会诱发室速尚未可知。

老王已经服用了大剂量倍他乐克、参松养心胶囊、美西律等治疗，无法控制早搏。此时做室性早搏射频消融手术去除早搏适宜证非常明确。

但射频消融治疗存在难点，老王心脏本身基础不好，心脏扩大、心功能下降，通过分析室性早搏的心电图，发现室性早搏并非位于常见的心脏与动脉连接处，而是位于心脏内乳头肌附近，乳头肌负责拉住心脏的瓣膜，非常滑且在不停的运动，消融导管想固定在病灶位置难度很大。传统的三维标测系统虽然能够模拟心脏内部结构，但并不能让医生直接看到心脏内在不停地运动的心脏肌肉。

医生需要第三只眼，进入心脏去观察心脏结构、引导导管射频消融。心腔内超声（ICE）正是心脏介入医生的第三只眼睛。我们决定使用这“第三只眼”。

经过充分术前准备，室性早搏射频消融术在局麻下进行，通过在老王大腿根部一根静脉打针，我们将细小的ICE导管送入老王的右心房，然后送入右心室，使用ICE将老王的左右心室各个部分都进行了探查，将超声影像和三维标测技术融合到一起，建立了准确的心脏模型，并通过这第三只眼，实时引导消融导管到达室性早搏的病灶，消融后即刻室性早搏消失，老王的心跳节律恢复了正常。

术后老王卧床一晚，第二天下床活动，感觉良好，术后安排复查了动态心电图，效果满意。老王出院后继续服用冠心病、心衰的药物，又恢复了平常的生活节奏。

(扫码

转载请注明：http://www.czhty88.com/lcbx/7416.html