每周一问之第七十八问心跳太慢,

张女士前来就诊，主诉自己这两年心跳慢，一般在45-50次左右，有时慢到每分钟30次左右，伴有头晕眼花，医院检查，诊断为高度房室传导阻滞，医生建议其安装心脏起搏器。但家人和朋友都建议换中医看看，于是来到我处就诊。经过一段中药治疗，传导阻滞明显好转，心率也稳定在60次/分左右。后来因为工作忙，就中断了治疗。近期又发现心跳慢，来就诊时很担心：心跳太慢有危险吗？我该怎么办？

答：心脏是人体重要的器官，我们的心脏每时每刻都在跳动，来为身体运输血液和氧气。正常情况下，人体每分钟的心跳次数，应该在60~次。但有些人的心率往往偏低，尤其是老年人中更为常见。这究竟是怎么回事呢？

临床上所见到的心跳过慢，主要表现为三个方面，一种情况是窦性心动过缓。这种情况是由于心脏跳动起搏点——窦房结出了问题；第二种是心脏的心电传导系统出了问题，常见的是各种传导阻滞；第三种是房室交界性心律和室性心律，也是心脏传导系统异常导致来自房室结或心室自主搏动的异位心律。这些情况虽然表现不一样，但大多是由于心肌炎、心肌病、心肌缺血导致心脏起搏或传导出现异常所引起的心跳过慢。

另外，还有一种老年人常见的情况是频发的早搏或者房颤，导致心脏搏动不规律，在患者用电子血压计测量血压的时候会出现心跳过慢，这种心率慢不是真正的心率慢，是一种假象。

众所周知，心脏就跟一个泵一样，依靠每次跳动把血液送到全身去。如果次数达不到要求的话，心脏的供血就会出现不足的现象。这将对人的健康造成重大威胁，那么，如果心率持续低于60次/分，会对人的健康造成哪些危害呢？主要表现为以下四个方面：

首先头晕或晕厥。这种情况多发生在体位变化的情况下，例如由卧位、坐位变为站立位等，引起大脑供血不足，发生眩晕甚至晕厥。

其次是胸闷心悸。这是由于心脏本身供血不足引起的症状，尤其是在活动、锻炼、上坡、上楼梯等心脏负荷增加的情况下最易发性。

三是四肢冰冷、麻木。这是由于心脏泵血功能跟不上，四肢末端血流不足所引起。

四是猝死。心率过低，尤其是严重心动过缓、各种严重传导阻滞、异位心律都有可能引起心跳骤停，发生心源性猝死。

那么，我们又该如何及早发现这个潜藏的健康“杀手”呢？其实心率过慢发现起来是非常容易的，因为心率太慢整个人整天没有力气，干什么事情都没有力气，总觉得心跳不舒服，这时候就要引起警觉了，先请家人测量一下心率，医院做个心电图，确诊之后立马去接受治疗。

一旦确诊心率过低，就要积极治疗。目前为止，慢性的心率过低治疗方法有两种，一是中医药治疗。心率过低在中医属于迟脉证，脉迟主寒主虚，迟脉证多是由于心脏阳气虚弱，或者阴寒内盛，我们在临床上用经典方剂麻黄附子细辛汤加减，效果很好。经过中药治疗，大多数都取得了良好效果，心率提高了，症状消失了，生活质量也提高了。二是安装心脏永久性起搏器。这是针对严重的心动过慢，或者严重的传导阻滞，经过治疗效果不理想，经常发生晕厥的患者，可考虑安装永久性心脏起搏器。至于一些提高心率的西药，大多是在急救时使用。由于其副作用大，一般不作为平时治疗使用。

同时，在日常生活中，也要采取一些积极的防护手段。比如心率过低的患者最重要的是动作要缓慢，尤其是站立、低头等体位变动、体育运动时候要特别注意。其次是饮食调理，少吃寒凉食品，适当进行温补性的饮食调理，如人参、黄芪、淮山、胡萝卜、羊肉、洋葱、香菇等。三是坚持适当的锻炼，运动可以提高人体阳气，增强心脏泵血的动力，有利于提高心率。四是要备些心脏急救药，如硝酸甘油、速效救心丸等，以防不测。（王清海文，苏慧编辑，图片来源于网络）

王清海教授，主任中医师，广东省名中医，广州中医药大学博士生导师，国务院特殊津贴专家，首届邓铁涛中医医学获奖者，全国第四、五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国优秀中医临床人才。世界中医药联合会高血压分会副会长，高血压专业委员会主任委员。善于治疗高血压、冠心病、心衰、心律失常、胸闷、胸痛、心悸、气短、眩晕、咳嗽、水肿等疾病。

出诊时间：周一、周四、周日上午

出诊地点：医院三楼专家诊室（第八诊室）

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