心脏病好转多年不复发,万万不可停药9
陈伯（化名）是位香港同胞，平时在深圳居住生活，多年前，他被确诊为患有扩张型心肌病。由于慢性心功能不全，长期服用药物治疗，目前，病情一直控制得很稳定。但由于疫情的原因未返港取药，手中的药物已经“弹尽粮绝”，想到自己症状已经好转多年也未复发，便不顾家人反对，吃完最后一把药就停了。
刚开始几日，陈伯还自我感觉良好，然而一周左右开始茶饭不思，腿部水肿也开始逐渐加重……
直到睡眠时坐卧不安伴有呼吸困难、心慌时，才开始意识到自己可能犯心衰了！
家人立即将陈伯医院心血管综合内科就诊，一刻都不敢耽误……
什么是心力衰竭？治疗心力衰竭的药物有哪些？心力衰竭，顾名思义就是心脏功能衰竭而出现的一系列临床综合征，常见有呼吸困难、胃口变差、双下肢水肿等症状。而急性心衰发作往往是有诱因引发的，比如感染、停药、未控制液体的摄入量等等，陈伯此次急性心衰的发作，罪魁祸首就在于擅！自！停！药！心力衰竭治疗中包括药物、器械辅助及心脏移植，而抗心衰药物是整个治疗过程最重要的组成部分。治疗心力衰竭的药物包括利尿剂、肾素一血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB）、脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRAs）、伊伐布雷定、洋地黄类药物以及近年发现可以改善心衰预后的（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）SGLT-2抑制剂、鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂等等。看到上面那么多种药物脑袋上是不是冒出了很多问号？QA问答时间看看能否找到你要的答案Q
得了心力衰竭，上面的药是不是全部都要服用？
当然不是，每个人都是一个独立的个体，药物治疗方案需要根据身体状况进行调整。
举个例子，在同时合并有严重慢性肾病的情况，那么ACEI/ARB、ARNI、MRAs、SGLT-2抑制剂等药物的使用都会受限。
Q
心衰的药物要服用多久？好转后能不能减量或者停用？
抗心衰药物可以改善远期生存预后，所以是需要终生服用的。
在诱因纠正及药物维持下，心衰症状好转，但依然不能停用，否则容易出现心衰加重，就会导致就不堪重负的心脏再次承受打击，预后不良。
药物不应自行减量，需在医生指导下进行调整。
Q
抗心衰的药物有什么不良反应？
不同类型的药物不良反应有所不同，综合起来常见有低血压、肾功能恶化、高钾血症、心律失常、心率减慢等。
而洋地黄类药物治疗窗较窄，常见心律失常、胃肠道症状、神经精神症状（视觉异常、定向力障碍），故一般需监测药物浓度，调整药物剂量。
在调整药物治疗方案后，医生一般都会让你定期复诊复查相关血液指标。
Q
西药那么多不良反应，我用中药行不行？
俗话说“是药三分毒”，只有明确获益大于不良反应/副作用所带来的风险，医生才会建议你使用该药物。
目前中药治疗缺乏循证医学证据支持，无论合并用药或单独用药，均有较大风险，容易导致疾病加重甚至出现不可预料的危险，故不建议使用中药。
Q
万一出现什么症状了，才需要去看医生？
像陈伯这种心衰症状非常常见且已经非常严重，若未及时就诊可能导致更严重后果，所以建议：如果有以下不适，医院就诊或必要时住院治疗：
a.自觉呼吸困难比平常加重或在夜间睡眠时明显，不能平卧；b.下肢或腹部出现水肿且逐渐加重；c.新出现的且可能与心脏相关的症状；d.体重在2-3日内增加2kg。如果有以下不适，应尽快到急诊就诊：
a.在休息时呼吸困难仍持续不缓解；b.新发的药物治疗不能缓解的胸痛症状；c.持续快速的心动过速；d.曾经有过或感觉可能有过黑朦、晕厥。通过住院治疗后，陈伯心衰的症状很快得到稳定，在医生护士的宣教下，也明白了停药带来的危害。陈伯出院医院心血管综合内科门诊定期随诊，生活再次重回正常轨道。总而言之
心力衰竭是一个慢性发展的过程
稍有不慎可能就会加重
强调的是规范治疗
医院后
则需要管理好自己的生活方式
戒烟、戒酒、低盐低脂饮食
控制好每天液体摄入量
监测血压、脉搏、体重等
更需要药物维持
以及时刻
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