心血管ldquo不老药rdquo
美国心脏病协会前任主席克莱德?杨西说：“数百万的患者得到β受体阻滞剂的帮助。β受体阻滞剂的发现是少数拥有‘里程碑’称誉的成就之一”。
众所周知，交感神经系统激活在多种心血管疾病的发生发展过程中起着关键作用，应用β受体阻滞剂抑制交感神经活性可对心血管系统产生有利影响，而β受体阻滞剂在心血管疾病药物治疗方面具有无可替代的作用。β受体阻滞剂在高血压临床治疗中应用非常广泛，而且在冠心病，心力衰竭的治疗中占非常重要的地位，对心梗患者可以减少梗死面积，对快速性房性、室性心律失常有良好的治疗和预防作用，并且被证实是唯一可降低心源性猝死发生率的心血管药物。
其中，琥珀酸美托洛尔缓释片是最具有代表性的一种β受体阻滞剂，它是临床上最常用的一种药物，具有降压、控制心绞痛，抗心衰等诸多作用，覆盖了心血管病患者的全病程！但是实际上，琥珀酸美托洛尔缓释片的适应证还远不止这些，在欧洲，心肌梗死、心律失常、心悸和偏头痛这些常见疾病可都是能用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗的哦，堪称“万能钥匙”。
让我们盘点一下琥珀酸美托洛尔缓释片中欧说明书上的主要适应证吧！
1.高血压琥珀酸美托洛尔缓释片作为β受体阻滞剂的代表药之一，也是临床上常用的五大类一线降压药的一种，其肯定作用就是降压！不止中国，欧洲、加拿大的高血压指南也将β受体阻滞剂推荐为一线降压药物，且由于机制互补等优势，指南也推荐在联合治疗中采用β受体阻滞剂联合CCB方案。
琥珀酸美托洛尔缓释片尤其适用于高血压伴交感神经兴奋、高血压伴冠心病或心衰等基础疾病、高血压伴早搏或房颤等快速心律失常、高血压合并慢阻肺、妊娠期高血压者等等。
2.心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，是冠心病最常见的危险信号之一。对于频繁发作者应给予重视，并进行合理干预。琥珀酸美托洛尔缓释片能够通过减慢心室率，减少心肌消耗氧，缓解和控制心绞痛。
3.心衰心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，具有较高的病死率。对心力衰竭患者，规范应用治疗药物可降低死亡率，改善患者预后。琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂是心衰患者的必用药物之一，可以改善心衰患者预后。年版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》更是将美托洛尔作为β受体阻滞剂中的推荐用药。美托洛尔作为β1受体阻滞剂，能够抑制交感神经系统活动，在降低心率的同时减少心肌耗氧量，改善心功能及心肌收缩力。但如果在心衰急性期仍需正性肌力药物、或者显著钠水潴留需用大剂量利尿剂时应暂缓美托洛尔的应用[1]。
4.心肌梗死心肌梗死是心肌的缺血性坏死，尽可能早地应用琥珀酸美托洛尔缓释片可以有助于挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快恢复。越早使用琥珀酸美托洛尔缓释片，越能预防心律失常，降低交感风暴的风险，预防心衰。如果擅自停用美托洛尔，心肌梗死死亡率会增加96%。
5.心律失常快速心律失常有很多分类：比如房速、房颤、室速、室颤等。由于几乎所有的治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以在选择用药时，面临诸多挑战。
琥珀酸美托洛尔缓释片主要是通过降低或阻断交感神经对心脏的作用来实现抗心律失常，缓解室上性心动过速，减慢房颤心室率。
琥珀酸美托洛尔缓释片是为数不多既能控制快速心律失常又能降低死亡率，且副作用相对较小的药物。
6.心悸心悸是指患者自觉心中悸动、惊悌不安，多呈发作性，常因劳累、情绪激动、惊恐而发作。多数患者伴有胸闷、气短、眩晕、耳鸣等症状。
对于心悸患者，琥珀酸美托洛尔缓释片可阻断交感神经活性增加，使心率减慢。这主要是通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导的时间来实现的。
7.偏头痛偏头痛可合并恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，其治疗分为发作期和预防期，目前尚无能够根治偏头痛的方法，因而面对偏头痛的频繁发生，往往无可奈何。不过，实践表明，最有效的治疗方式是预防性治疗，如果头痛持续性频繁发作，可以选择预防性药物治疗，如琥珀酸美托洛尔缓释片。当然，预防性治疗药物不能完全防止偏头痛发作，但它能明显减少发作次数，使患者的生活尽量少受影响。
β受体阻滞剂一直在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥重要作用，尤其在冠心病与血压管理中的地位不可动摇。琥珀酸美托洛尔缓释片作为β受体阻滞剂的一种，拥有广泛的适用人群，可为不同患者带来临床获益。期待未来有关琥珀酸美托洛尔缓释片的学术研究探讨步伐能够继续深入，为临床带来更多惊喜。Tips
琥珀酸美托洛尔缓释片药片里有大约～粒装着药物成分的“小丸”，服用之后“小丸”会很快分散在胃肠道内，在一天之内药物浓度是恒定的，所以，这类药物可以掰开服用。最好在早晨用半杯温开水送服，餐前、餐后不受影响。但注意不要嚼碎服用或者压碎服用[2]。
附：琥珀酸美托洛尔欧洲说明书
参考文献
1.中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，，46（10）;-.
2.琥珀酸美托洛尔欧洲说明书.
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