医院聊聊心律失常

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长医院心内科副主任王俊莉主讲：聊聊心律失常。

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心律失常的症状主要是心慌、胸闷、心悸等方面的感觉。当然不同的心律失常的症状也是不一样的，有些窦性心律失常或者偶发的早搏患者可能没有任何症状，只是做心电图检查时，才发现心律失常存在，但是频繁发作的早搏或者阵发性的心动过速症状就比较典型。它的主要危害是导致心脏的射血减少，特别是严重的心律失常，可以导致患者低血压、休克的问题，有些可以导致阿斯综合征发作，引起患者昏迷、意识不清，肢体抽搐，甚至导致患者猝死。所以出现心律失常以后，要及时做心电图检查，明确诊断，然后积极的采取措施进行治疗。1.心脏早搏。心脏早搏是一种常见的心律失常症状，比如突然感觉到胸部的跳动非常的猛烈，但只有轻微的一下这一般是由于人压力比较大，工作劳累，近期运动过度等都会给心脏形成负担，出现心脏早搏，其危害是心律失常里比较小的一种。 　　2.心跳过快。人产生较兴奋的情绪，或者在剧烈运动以后都会对心跳形成较大的压力，因为心脏要供给身体更多的能量，所以会造成自然的心跳加快。但是发作性的心动过快是比较危险的，容易在过快的情况下导致心脏骤停。3.心跳过慢。一般一个健康的成年人心脏跳动如果每分钟次数低于60次，则称为心跳过缓。身体素质比较差，甲状腺不够活跃的老年人都容易心跳过慢。应该植入心脏起搏器来给心脏提供外力。4.心脏房颤。心脏房颤为心房颤动，是一种心率失常的症状。但是心脏房颤主要的危害在于会增加人中风的风险。因为它会让血液大量的凝滞在心房中。5.出现心室颤动。心室可以说是人体整个循环系统的发动机，心室颤动是因为心室的能量不够而导致血流几乎停止，这也是心律失常症状里非常严重的一种。6.房室传导阻滞。主要是心房和心室之间的电脉冲信号传导没有办法正常的进行，如果这些信号不能正常的传到心室，就会造成心脏跳动过慢或者是骤停的情况，也是一种非常危险的心律失常症状。心律失常主要是有以上六种症状，如果出现心率失常时，一定要警惕和治疗，不要等病情发展到越发严重的时候才去引起重视，在日常生活中应该预防心律失常，比如保持自己情绪上的平稳，不暴饮暴食，运动方面也要适量，不要过于剧烈，选择适合自己的运动。心律失常的治疗包括缓慢性心律失常的治疗和快速性心律失常的治疗。一、缓慢性心律失常的治疗1.药物治疗：药物治疗是针对一些能够转变的、功能性的和一过性的。对于持续性的和严重的器质性病变引起的，常常用药物治疗是不能纠正的，比如窦房结功能障碍、房室阻滞。一般的窦性心动过缓心率在40-60次/分之间的，有的患者用一些药物治疗可以临时的纠正，但是这些药物不能长期使用，长期使用不仅可以产生如甲状腺机能减退、肺纤维化等许多副作用，而且药物本身也能够诱发心律失常。2.起搏器植入：绝大多数严重的有症状的心动过缓，比如患者由于心动过缓而出现的头晕、乏力、胸闷、气短，这种称为症状性心动过缓。如果这种症状性心动过缓不能恢复，说明患者自己的传导系统出现了问题，这就是起搏器植入的适应症了。起搏器是种最佳的替代疗法，它可以改善生活质量。二、快速性心律失常1.药物治疗：治疗快速性心律失常的药物有I、II、III、IV，4大类，不同的心律失常使用不同的药物。2.射频消融治疗：射频消融主要是针对快速性心律失常或者是早搏异位节律等。最常使用的是阵发性室上性心动过速，包括由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速和由旁路参与的房室折返性心动过速以及一些房速，还有一些房扑、房颤等。室上速和房扑的消融成功率已经在90%-95%以上，接近了根治性治疗。特发性室速的成功率也非常的高，对于这类患者的建议就是用射频消融治疗。房颤消融的成功率在70%左右，复发率是30%左右。室性的心律失常，比如室速也可以做消融。

节目预告

长医院

9月6日（星期一），主讲人：长医院内分泌科副主任，副主任医师邢莉。邢莉，长医院内分泌科副主任，副主任医师，硕士生导师；山西省内分泌专业委员会委员；山西省继续教育协会内分泌分会常委；山西省老年医学学会分会常委；山西省心血管代谢专委会常委；长治市内分泌专业委员会常委兼秘书；长治市质量控制部副主任委员兼秘书；长治市糖尿病专业委员会副主任委员；长治市医师协会内分泌学分会常委。

从事内分泌专业近30年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺、肥胖、多囊卵巢综合征、垂体性疾病等内分泌疾病的诊治，医院进修糖尿病血管病的诊治，成立了长治市第一个糖尿病足工作室，曾被评为长治市优秀先进工作者；从事临床教学工作20余年，参与多部国家统编教材的编写，发表论著数部，先后在省级、国家级、中华杂志上发表论文数篇。

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