医院心脏康复中心宣教心脏康复运动治疗

运动疗法是现代心脏康复五大处方的主要内容之一。运动疗法具有独立的降低心血管疾病风险的作用。欧美及我国心血管疾病二级预防指南均强调运动疗法的价值，IA级（最高强度/最强证据）推荐临床医生不仅要给患者提供药物处方，同时还应提供运动处方。适宜的运动训练，可有以下作用：

改善血管内皮功能

运动通过增加血管壁血流介导的剪切力，改变血管内皮功能，增加一氧化氮的合成、释放和活性；通过促进内皮祖细胞、间充质干细胞动员，促进血管新生和内皮修复。

抗炎作用、延缓动脉硬化

1、抗炎作用：有氧运动可降低血中C反应蛋白水平，促进还原型乙氨酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的生成，增加机体抗氧化能力。

2、延缓动脉硬化：运动可降低Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维以及转化生成因子B的表达；减少糖基化终末产物生成，延缓动脉硬化。

改善心肌重构、

降低血栓栓塞风险

1、改善心肌重构：有氧运动可减轻梗死后心肌组织重塑，改善心肌的顺应性，改善钙离子调节功能和受损心肌的收缩能力，降低心肌的氧化应激水平，改善循环系统中的炎症因子；增强线粒体活性，增加ATP的生成；延缓心肌纤维化。

2、降低血栓栓塞风险：长期规律的有氧运动能够降低易损斑块破裂后的血栓栓塞风险，其机制包括增加血浆容量、降低血液粘滞度、减弱血小板聚集、提高血浆组织纤溶酶原激活水平、增加纤溶能力。

改善心肌缺血，降低猝死风险

长期规律的有氧运动可降低运动时的心率、收缩压，降低心肌耗氧量，提高冠心病患者运动诱发缺血的阈值；还可以产生缺血预适应，提高心肌对缺血的缺氧的耐受力。通过改善冠状动脉弹性、改善内皮产生的血管舒张功能，增加病变血管的管腔面积、心肌毛细血管密度，促进侧支循环生成，达成提高冠状动脉血流量的目的。

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