亚洲心脏病学会年会丨润迈德caF
参会嘉宾：医院陈纪言教授、医院陈璘教授、医院郭军教授、医院杨平珍教授、医院钱孝贤教授、广州医院黄铮教授、上海交通大学霍云龙教授、广州医院叶玺教授、医院李顺辉教授、医院陈聪教授、广州医院区文超教授、医院杨峻青教授、医院叶泽兵教授、医院邹祎教授等。
钱孝贤：为什么使用FFR?钱孝贤教授介绍了FFR的内涵和临床意义。钱孝贤教授指出，冠脉功能学评估能够精准识别可诱发心肌缺血和不诱发心肌缺血的狭窄病变，指导冠心病患者的临床治疗。传统导丝FFR操作复杂，需要血管扩张剂，增加了术中风险，caFFR无需压力导丝和血管扩张剂，根据造影数据可实时获得FFR值，具备安全、高效、简便、精准等特点。caFFR可协助确定治疗方案，评价介入治疗的效果并优化治疗，评价介入治疗的预后，指导后续治疗。
霍云龙：caFFR、caIMR冠脉检测技术发展霍云龙教授详细介绍caFFR和caIMR的测量原理和方法。他指出，caFFR根据造影图像还原三维血管模型、计算血流速度，并结合实时主动脉压力，通过优化计算流体力学方法计算FFR值，一致性高达95.7%，可作为导丝FFR的有效替代指标。FFR仅能测量心外膜冠状动脉的血流储备分数，FFR与IMR结合能够提供从心外膜冠状动脉到心肌内微循环血管的完整功能学评价。然而，传统导丝IMR操作复杂，不便于临床推广，为此润迈德医疗研发了caIMR。caIMR对比导丝IMR的临床研究显示，caIMR具有很高的准确性。与caFFR检测原理相似，caIMR同样无需使用压力导丝和血管扩张药物，无需额外手术和操作，能实时获取IMR值。霍云龙教授指出，将caFFR和caIMR有效结合，能够显著提高心肌缺血的宏观和微观功能学诊断水平。
黄铮：FFR指导STEMI患者非罪犯血管诊疗策略黄铮教授介绍FFR指导下STEMI患者非罪犯血管的诊疗策略，对STEMI患者非罪犯血管是否需要干预、何时干预、如何干预等问题做出完美解答。STEMI合并多支病变患者急诊介入治疗目的是尽早实现心肌再灌注、挽救濒临坏死心肌、降低死亡率和改善预后。冠脉造影仅提供二维影像学信息，无法准确判断非罪犯病变是否引起缺血。PCI干预不足或者过度干预，均不能使患者PCI获益最大化。FFR能弥补造影的不足，准确判断非罪犯病变是否引起心肌缺血，指导血运重建治疗。大量研究证实，FFR指导STEMI患者非罪犯血管进行完全血运重建可显著降低MACE事件，并降低三分之一的医疗费用。
叶玺：caFFR病例分享及讨论叶玺教授分享使用caFFR指导冠心病治疗的4个病例：
病例1：患者女，75岁，因“心悸伴气促3天”入院。体查：BP/66mmHg，HR56bpm，早搏2-3bpm，有高血压、糖尿病、血脂异常病史。冠脉造影见前降支近中段局限性狭窄约50%；测得caFFR=0.79。根据患者的具体情况，考虑症状由心律失常所致可能性大，暂时加用抗血小板聚集等治疗，保持随访，根据随访发现进一步拟定治疗方案。
病例2：66岁女性患者，高血压、高脂血症病史,因“反复双下肢水肿伴胸闷头晕10余天”入院。门诊拟“可疑冠心病观察”收治入院，体查：BP/74mmHg，HR76bpm，冠脉造影见LCX中段狭窄约50%，caFFR=0.62，综合患者病史、症状、冠脉造影及caFFR结果，对病变冠脉予以血运重建。
病例3:71岁男性患者，有冠心病PCI史，反复自行停药，依丛性差，且不接受再次支架植入。有胸闷、胸痛症状，房颤。冠脉造影见LAD支架前狭窄约50%，支架内再狭窄约40%，测量caFFR0.8。决定给与手术治疗，以药物球囊对支架前、支架内病变进行干预；同时强化抗小板及他汀治疗。术后测量caFFR为0.96，提示手术成功，患者预后良好。病例4:82岁老年女性患者，有高血压、糖尿病史。冠脉造影：LAD近段次全闭塞，中段重度狭窄，但血管迂曲钙化。RCA近段重度狭窄，中段中度狭窄。手术策略：LAD近段予支架植入，中段迂曲病变处予药物球囊干预。LAD术后caFFR为0.92，同时测量RCA的caFFR为0.78。对RCA行介入治疗，RCA术后caFFR为0.91。通过这4个病例分享，叶玺教授指出，caFFR很大程度上解决了传统导丝FFR的应用缺点，帮助临床医师更好地制定PCI手术策略并检验手术效果。
李顺辉：caFFR病例分享及讨论李顺辉教授分享使用caFFR治疗冠心病的两个病例：病例1：老年女性74岁，胸痛1年，加重3个月入院。造影发现右冠中段有病变。为了准确评估心肌缺血情况，测定了右冠的caFFR为0.67，决定进行介入治疗，由远及近串联两枚支架。术后复查造影右冠远段出现慢血流情况，即刻冠脉内给予硝普钠μg，后复查造影，右冠远端血流恢复TIMI3级。术后再次对右冠进行caFFR的测量：测得数值为0.94。预示手术成功，患者预后良好。
病例2：患者先前在回旋支近端置入1枚支架。本次造影显示患者涉及两个分叉病变，一个左主干末端的分叉病变，一个是前降支和对角支的分叉病变，并且患者的前降支开口到前降支中末端有弥漫钙化病变。测量前降支caFFR为0.69，回旋支caFFR为0.94，首先干预前降支及对角支。干预前降支和对角支后，左旋支caFFR变为0.80，继续处理左旋支开口。最终术后前降支caFFR为0.9，回旋支caFFR为0.94，对角支caFFR为0.93，预示介入治疗成功。
通过这两个病例分享，李顺辉教授指出，caFFR无需压力导丝、无需血管扩张剂、无需额外操作，造影同时即可完成检测，准确度高，提升了冠脉功能学评估的临床应用率。对于需要多次重复评估的多支/复杂病变，caFFR操作简便，相较传统导丝FFR大大缩短了测量时间，使功能学指导成为可能，更好地指导多支/复杂病变的临床治疗。本次会议针对性地展示了非介入冠脉功能学caFFR、caIMR的诊疗优势，为提升冠脉功能学评估临床应用率，推动冠脉介入精准医疗发展提供了契机。未来，润迈德医疗将继续秉持“塑造精准医疗，服务万众健康”的宗旨，创新研发，持续突破，推出血管介入手术机器人，逐步形成“无人手术室”，将临床医生从繁琐、耗时的工作中解放出来，赋能并服务临床医生，为推动我国心血管健康事业发展贡献最大的力量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.czhty88.com/jbzl/12319.html
