如何保养您的心脏问肺源性心脏病
肺心病全称为慢性肺源性心脏病,指由于肺、胸廓、肺血管异常导致肺动脉高压,引起右侧心脏系统衰竭的一类疾病。肺源性心脏病在我国是常见病、多发病,平均患病率为0.48%,与吸烟密切相关,此外粉尘刺激、油烟刺激、空气污染等也是肺心病易感的重要原因。
02哪些人容易发生肺心病从防治角度来说,以下人群是发生肺心病的危险人群:慢性阻塞性肺病患者(通常称为老慢支);支气管哮喘患者;支气管扩张的患者,是发生肺心病最危险的人群。此外,有肺结核后遗症、结缔组织疾病、肺间质纤维化患者也较易发生肺心病。
03肺心病患者有哪些症状患者一般都有慢性咳嗽、咳痰、哮喘的历史,逐步会出现活动后周身乏力、呼吸困难,医生在给患者做体格检查的时候会发现明显的肺气肿表现。肺心病急性发作期会出现严重的缺氧表现,多见于近期有上呼吸道感染、肺部感染的老慢支人群,可能会有口唇发紫、心悸、胸闷的表现,严重者可出现神经精神症状。此外,患者还会出现下肢浮肿、颜面浮肿的慢性表现,这是累及心脏,导致右侧心脏功能衰竭的表现。
04肺心病患者是胸片检查好,还是心超检查好?对于肺心病患者而言,胸片和心超的检查都是必须的。胸片可以显示心胸比例、肺动脉的解剖结构,这在心超里是无法见到的,胸片的结果一般分为三型:正常型(心肺均无异常),间质型(肺内纹理紊乱),肺气肿型(肺过度膨胀)。而心超检査可以更加明确地分析右侧心脏系统的结构和功能,即解析右心房和右心室的问题,看看右心房是否增大,右心室的“墙壁”是否厚起来,这都提示肺部的疾病已经侵犯了心脏系统。
05肺心病患者需要做心电图吗?很多患者都不愿意做心电图,认为心电图无用。其实不然,我们可以很轻松地花很少的钱来诊断右心房、右心室的增大,还能诊断出与肺心病相关的其他心律失常,比如频发房性早搏等。
06肺心病患者要抽血查什么?肺心病患者必须完善动脉血气分析,一般会发现动脉血氧饱和度降低,二氧化碳分压高于正常范围。此外,血检查还应该包括血常规,一般会发现红细胞和血红蛋白高于正常;全血粘滞度也会升高。对于已经出现右心衰竭的患者,我们还应当注意检查肝肾功能,一般此类患者肝肾功能会受损。
07肺心病患者肺功能检查是必须的吗?对于心肺功能不稳定或者说是衰竭期的患者,我们不建议做肺功能检查。但在疾病缓解期的时候可根据一定的条件和环境来适当地选择肺功能检查,观察肺的储备能力。对于有吸烟病史,毎到冬天就会出现咳嗽、喘息表现的患者,应该尽早完善肺功能检査,避免在症状严重时,无法进行有针对性的治疗。
08如何预防慢性肺心病的急性发作?对于慢性肺心病的患者必须要注意预防急性上呼吸道感染和肺部感染发作,一旦发生感染,对于慢性病的患者出现急性发作的概率就会相当高,严重的低氧血症有时几乎是致命的,所以必须预防肺部感染发生,特别是在季节转换的时候,尤其要注意防寒保暖。09肺心病稳定期治疗包括什么内容?稳定期的治疗是防止肺源性心脏病发生发展的关键期,可采用以下手段进行治疗。
·做耐寒和康复锻炼:冷水擦身和膈式呼吸或者缩唇呼气,这样有助于改善肺脏通气功能。·针对症状的治疗:镇咳、祛痰、平喘、抗感染等一般治疗手段。·长期家庭氧疗:低流量的家庭氧疗可以明显改善缺氧状态下肺心病患者的生活质量。·合理选择中医中药治疗:正规的中医门诊处方扶正固木、活血化瘀,以提高机体抵抗力,改善肺循环。肺心病急性期治疗的要点是什么?上呼吸道感染和肺部感染是导致肺心病急性发作的重要诱因,所以急性期要积极控制原发的感染,在医生的指导下使用有针对性的抗生素治疗。此外,还要进行改善呼吸功能、抢救呼吸衰竭的工作,必要的紧急情况下需要进行有创呼吸机辅助通气治疗,以在短时间内靠先进的设备来支持脆弱的呼吸系统渡过难关。
肺心病急性期如何控制心力衰竭症状?对于轻度心力衰竭的患者给予吸氧,改善呼吸功能,积极抗感染就足够了,但对于病情较重的患者必须在急性期加用利尿、强心等药物来帮助患者渡过难关。利尿剂需要在严格监测体液量的情况下给予;洋地黄类药物可以在短期内改善心肌收缩力等;医生也会在充分评估病情的情况下,酌情给予短期激素抗炎治疗。总之,急性期的药物治疗十分复杂,必须严格听从医生的指导,合理安全有效地应用药物。
肺心病患者一般预后会怎么样?本病常年存在,但在冬季由于呼吸道感染而导致的呼吸衰竭和心力衰竭多发且严重,故每年冬季肺心病的病死率均较高。但只要我们做好积极的预防和控制感染,宣传戒烟,治理环境污染,并在急性发病阶段早期积极的干预,通过适当的治疗,很多患者的心肺功能均能在一定程度上得到很好的恢复。
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