全球最小无导医院Micr

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91岁的患者，本次因反复头晕乏力就诊，基础有“高血压、心房颤动、脑梗死”病史，目前长期使用口服抗凝药物预防脑卒中治疗。动态心电图提示持续性心房颤动、慢室率伴长RR间期大于5秒，心脏超声提示双心房明显增大伴三尖瓣中重度反流。与患者及家属商量，考虑心房增大后房颤射频消融成功率偏低，且基础心率慢合并长RR间期，建议起搏器植入。心内科唐礼江、陈建明、金红峰主任、曾文平副主任商量后，结合患者年龄较大、超声提示三尖瓣中重度反流，且服用抗凝治疗，建议患者选择无导线的Micra起搏器。4月1日，手术在心内科导管室进行，手术全过程仅30分钟就完成了，手术切口约1cm，手术后12小时，患者就下地活动了。

值得一提的是，医院首例Micra无导线起搏器植入术，该手术的成功标志着浙江大医院心血管内科在起搏技术领域又迈上一个新台阶，可以更好地服务广大患者的需要，提供更加完美的疾病治疗方案。

Micra简介

Micra不同于目前传统的心脏起搏器，它是一款不需要导线的起搏器。目前是世界上已上市的最小起搏器，其体积仅有维生素胶囊大小，比传统心脏起搏器减小93%，重量仅有1.75克，故又叫“胶囊起搏器”。虽然体积小，但是Micra在保留了传统起搏器功能的基础上，其电池寿命长达12年以上。可兼容1.5T还是3T全身核磁共振扫描，不影响其它疾病诊断和治疗需要。

Micra适应症

仅需要右心室起搏的患者。

合并疾病可能增加植入并发症风险或囊袋反复感染的患者。

静脉闭塞的患者。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞。

生长发育期间的青少年。

追求美观、不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。

不想因起搏器植入而影响职业发展（部分运动员、舞者）。

Micra与传统起搏器的区别

植入时，局麻下先行股静脉穿刺建立静脉通道，通过特殊递送系统把Micra送入到右心室，Micra通过远端的小尖牙连接到心脏，无需植入心内膜导线，通过远端的电极传递电脉冲，使心脏起搏。而传统起搏器经腋静脉或锁骨下静脉穿刺时，可能会对临近肺部造成损伤，引发气胸、血气胸等。由于制作囊袋需要会在前胸（常为左前胸）留下明显切口和疤痕，而导线的植入一定程度上增加了并发症的发生。

Micra的优势

重新定义患者体验：1、手术创伤小，术后患者活动限制更少，恢复更快，且活动不受限。传统起搏器术后3个月内植入侧肢体不能有剧烈运动。Micra可以极大地改善患者的生活质量。2、避免在胸部留下疤痕。

消除囊袋相关的并发症:如血肿、感染、囊袋破溃、感染性心内膜炎。

消除导线相关的并发症：导线断裂、绝缘层破损、静脉血栓形成、三尖瓣反流。

曾文平医学硕士，副主任医师，浙江省医学会心血管病学分会青年委员，浙江省医学会心血管病学分会心源性卒中防治学组秘书，浙江省心电生理与起搏分会药物治疗学组秘书。擅长心律失常、冠心病、心力衰竭、高血压病诊治，长期从事心脏起搏器植入手术及各种心律失常如房颤、房扑、室上性心动过速、室性早搏等射频消融术。

广而告之

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